研究干擾素聯合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果

曲新棟

手足口病是臨床上常見的一種疾病, 該疾病是由多種腸道病毒引起, 具有傳染性強、傳播速度快等特點, 在5歲以下兒童中較多見, 對患兒的健康成長造成了嚴重的影響［1］。大量研究發現, 引起手足口病的主要病毒為柯薩奇病毒A16型以及腸道病毒71型, 患兒臨床表現為低熱、厭食、嘔吐、咳嗽、口痛, 手、足、口腔等部位有小潰瘍或小皰疹出現,若未得到及時的治療, 會導致患兒發生肺水腫、無菌性腦膜炎以及心肌炎等不良事件［2］。近幾年, 小兒手足口病的發生率在逐年上升, 臨床上通常采用藥物治療, 但由于缺乏治療該疾病的特效藥物, 因而治療效果往往不是很理想。本研究分析對小兒手足口病患兒采用干擾素聯合炎琥寧治療的臨床效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5～8月本院接收的150例小兒手足口病患兒, 采用電腦隨機數字表法將其分為觀察組(76例)和對照組(74例)。觀察組患兒中男39例, 女37例；年齡6個月～4歲, 平均年齡(2.67±0.76)歲。對照組患兒中男38例, 女36例；年齡6個月～5歲, 平均年齡(2.73±0.81)歲。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患兒均通過相關檢查確診為手足口病, 且自愿簽訂知情同意書。排除患有精神疾病、意識障礙的患兒, 以及心、肝、腎等重要器官患有嚴重疾病的患兒。

1. 2 方法 所有患兒均在入院后進行常規對癥治療, 糾正水電解質絮亂, 嚴密監測患兒生命體征的變化情況。對照組采用炎琥寧(哈藥集團三精加濱藥業有限公司, 國藥準字H20041253；規格：80 mg)治療, 將炎琥寧注射液10 mg/kg與5%葡萄糖溶液100 ml混合均勻后, 對患兒進行緩慢靜脈滴注, 1次/d, 共治療5 d。觀察組采用干擾素聯合炎琥寧治療,炎琥寧治療方法與對照組一致, 同時對患兒肌內注射α-2b干擾素(海南通用同盟藥業有限公司, 國藥準字S20040028；規格 ：300萬IU)100萬IU, 1次/d, 共治療5 d。

1. 3 觀察指標及判定標準 對兩組患兒的治療效果、臨床癥狀消失時間以及不良反應發生情況進行比較。療效判定標準：顯效：患兒治療48 h后相關臨床癥狀基本消失, 潰瘍明顯減小, 食欲得到改善；有效：患兒治療72 h后, 食欲有所改善, 潰瘍減小, 口腔疼痛得到緩解；無效：患兒治療72 h后,相關臨床癥狀未得到改善, 潰瘍不愈合, 需要采用其他方式進行治療?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。臨床癥狀主要包括發熱、口腔潰瘍、手足皰疹等。不良反應主要包括水腫、皮疹、嘔吐、貧血等。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 觀察組中53例顯效, 21例有效, 2例無效, 總有效率為97.37%；對照組中45例顯效, 20例有效, 9例無效, 總有效率為87.84%；觀察組治療總有效率顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=5.01, P＜0.05)。

2. 2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較 觀察組退熱時間為(2.01±0.45)d, 明顯短于對照組的(2.32±0.63)d, 差異具有統計學意義(t=3.475, P=0.000＜0.05)；觀察組口腔潰瘍愈合時間為(5.17±0.56)d, 明顯短于對照組的(6.22±0.80)d, 差異具有統計學意義(t=9.333, P=0.000＜0.05)；觀察組手足皰疹消退時間為(2.75±0.42)d, 明顯短于對照組的(3.30±0.53)d, 差異具有統計學意義(t=7.054, P=0.000＜0.05)。

2. 3 兩組患兒不良反應發生情況比較 觀察組中發生2例嘔吐, 1例水腫, 1例皮疹, 不良反應發生率為5.26%；對照組中發生2例嘔吐, 2例水腫, 1例皮疹, 1例貧血, 不良反應發生率為8.11%；兩組患兒不良反應發生率比較差異無統計學意義 (χ2=0.488, P＞0.05)。

3 討論

手足口病是臨床上一種具有傳染性的疾病, 該疾病主要是由腸道病毒所引起。手足口病于20世紀50年代在新西蘭被首次發現, 引發手足口病的病毒較多, 主要為柯薩奇病毒A16型以及腸道病毒71型。有研究表明, 通過手足口病患兒的臨床癥狀很難分辨其是由柯薩奇病毒A16型還是腸道病毒71型所致, 通常由腸道病毒71型引發的手足口病對患兒造成的危害性更大［3］。該疾病主要通過消化道、呼吸道以及接觸等途徑傳播, 在5歲以下兒童中較為常見。近年來, 小兒手足口病的發病率呈逐年上升的趨勢, 對患兒的健康成長造成了極大的影響, 情況嚴重還可能導致患兒死亡。臨床上主要采用藥物治療, 但通常治療效果不是很理想。有研究發現, 采用干擾素聯合炎琥寧治療小兒手足口病具有較好的療效［4］。

α-2b干擾素是一種免疫抑制劑, 其具有抗病毒、抗腫瘤、抑制細胞增殖、調節免疫等作用, 肌內注射吸收率較高,且藥效維持時間可達12 h。其與細胞表面受體相結合, 產生抗病毒蛋白, 繼而對細菌繁殖進行抑制, 對病毒產生拮抗作用, 讓淋巴細胞與吞噬細胞功能得到增強, 最終使得細胞滅亡［5］。炎琥寧是通過提取穿心蓮精華所制的一種藥物, 其具有抗病毒、抗感染、鎮靜、解毒等功效, 臨床上主要用于治療病毒性肺炎以及病毒性上呼吸道感染。靜脈滴注能夠使該藥物的生物利用率得到提升, 增強促腎上腺素皮質功能, 對肌普酸-5-磷酸脫氨酶活性與轉化產生抑制作用, 繼而阻斷病毒的合成, 提高患兒免疫力［6］。本研究分析對小兒手足口病采用干擾素聯合炎琥寧治療的臨床效果, 結果顯示, 觀察組總有效率97.37%高于對照組的87.84%, 差異具有統計學意義(χ2=5.01, P＜0.05)。觀察組退熱時間(2.01±0.45)d明顯短于對照組的(2.32±0.63)d, 口腔潰瘍愈合時間(5.17±0.56)d明顯短于對照組的(6.22±0.80)d, 手足皰疹消退時間(2.75±0.42)d明顯短于對照組的(3.30±0.53)d, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患兒不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 對小兒手足口病采用干擾素聯合炎琥寧治療具有顯著的療效, 其能加快患兒臨床癥狀的消失, 且不良反應發生情況較少, 值得進一步推廣應用。