小建中湯加味治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎

石 賀，汪龍德?，吳亞娜，毛蘭芳

（甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅 蘭州 730000）

慢性萎縮性胃炎屬于比較常見的胃腸疾病，致病因素主要為幽門螺桿菌感染引發(fā)的慢性消化道疾病和不良飲食習(xí)慣等，患有慢性萎縮性胃炎的患者多會(huì)出現(xiàn)胃脘部脹痛、噯氣、燒心等臨床癥狀，若不能夠得到及時(shí)治療則有可能引發(fā)胃潰瘍、胃出血、貧血等并發(fā)癥[1]。按照中醫(yī)證型可以將慢性萎縮性胃炎劃分為肝胃不和型、脾胃虛寒型、氣滯血瘀型等。對(duì)于脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎，臨床比較常規(guī)的療法為西藥治療，但是近年來中醫(yī)治療逐漸得到臨床與患者的認(rèn)可[2]。本次研究便主要觀察了小建中湯加味治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎的臨床效果。具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將64例脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均于臨床醫(yī)院在2016年9月～2017年6月收治。通過電腦隨機(jī)抽取的方式將所有患者分為對(duì)照組和觀察組各32例。對(duì)照組患者中，男19例，女13例，年齡在21～68歲，平均年齡（43.62±2.17）歲。觀察組患者年齡在20～67歲，平均年齡（42.56±2.19）歲。兩組患者一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)西藥治療：本組患者予以西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)的，國藥準(zhǔn)字號(hào)為H10910003的多潘立酮片進(jìn)行治療，1片/次，3次/d。

觀察組患者予以小建中湯加味治療：本組患者采用的小建中湯處方為：飴糖、黃芪30 g，白芍20 g，桂枝、生姜、白術(shù)各15 g，炙甘草、木香各10 g，大棗4枚。根據(jù)患者臨床癥狀加味，加味中藥為炙吳茱萸、肉桂、小茴香各6 g，延胡索10 g，蓽茇2 g。上述方劑用水煎服，煎服前所有中藥于水中浸泡20 min，1劑/d，2次/d，分早晚服用。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

臨床治療效果：①顯效，患者臨床癥狀及體征均消失，活檢及內(nèi)鏡檢查均發(fā)現(xiàn)病情有一定好轉(zhuǎn)。②有效，患者臨床癥狀及體征基本消失，活檢及內(nèi)鏡檢查均發(fā)現(xiàn)病情沒有進(jìn)一步加重。③無效，患者臨床癥狀即體征并未消失，病情無好轉(zhuǎn)甚至惡化。

不良反應(yīng)情況：接受西藥治療和中藥治療后，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的頭暈、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用數(shù)（n）率（%）表示，組間比較采用卡方（x2）檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較對(duì)照組和觀察組患者臨床治療效果

本次研究中，觀察組患者的總有效率為93.75%，對(duì)照組為75.00%，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。見表1。

表1 對(duì)照組和觀察組患者臨床療效對(duì)比結(jié)果 [n（%）]

2.2 比較對(duì)照組和觀察組患者不良反應(yīng)情況

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，對(duì)照組為9.38%，數(shù)據(jù)對(duì)比P＞0.05。見表2。

表2 對(duì)照組和觀察組患者不良反應(yīng)對(duì)比結(jié)果 [n（%）]

3 討 論

慢性萎縮性胃炎比較常見的臨床表現(xiàn)為脹滿、上腹部隱痛、食欲不振、噯氣、貧血、消瘦等，一般患者的飲食習(xí)慣不健康，例如吸煙、飲酒、久食刺激性食物，或者幽門螺桿菌的感染等均會(huì)導(dǎo)致該疾病的發(fā)生。臨床采用常規(guī)西藥治療雖然能夠在一定程度上緩解患者的癥狀，但是仍舊會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生比較嚴(yán)重的影響，且并不能夠達(dá)到有效治愈的目的。在現(xiàn)今我國人們對(duì)于疾病治療手段、疾病治療效果的要求越來越高的情況下，臨床必須要對(duì)慢性萎縮性胃炎的治療予以高度關(guān)注。

針對(duì)脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者，臨床主張采用小建中湯加味治療。小建中湯具有溫中補(bǔ)虛、和里緩急等功效，對(duì)中焦虛寒、肝脾不和癥狀，腹中拘急疼痛、喜溫喜按、神疲乏力等癥狀均具有一定療效。因中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性萎縮性胃炎屬于“胃痛”、“痞滿”范疇，且與患者的飲食、七情、外淫等均存在密切關(guān)系，因此適于采用小建中湯加味治療[3]。該藥方中，飴糖能夠緩中補(bǔ)虛，黃芪能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、保肝、利尿，白芍能夠平肝止痛，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，斂陰止汗，桂枝能夠溫經(jīng)通脈，助陽化氣，散寒止痛，白術(shù)能夠健脾，和胃，炙甘草能夠抗炎、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，木香則能夠行氣、止痛、健脾、消食[4]。此外，后加用的炙吳茱萸可以用于治療胃寒癥等，肉桂具有補(bǔ)元陽、暖脾胃、除積冷、通血脈的功效，小茴香有散寒止痛、理氣和胃之功，延胡索活血行氣止痛，蓽茇則具有溫中散寒、下氣止痛的功效[5]。由此可見，小建中湯加味可以用于脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎的臨床治療當(dāng)中。

本次研究最終結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組患者的臨床治療總有效率分別為93.75%和75.00%，可見觀察組明顯比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05；觀察組患者和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)對(duì)比P＞0.05。

綜上所述，臨床采用小建中湯加味對(duì)脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行治療，能夠明顯提高患者的臨床療效，同時(shí)避免不良反應(yīng)過多發(fā)生，可見該方法值得應(yīng)用與推廣。

[1] 劉先勇,劉雪梅,楊振斌.附子理中湯加味治療慢性萎縮性胃炎腸上皮化生的臨床療效及機(jī)制[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,39(04):54-57.

[2] 薛雙凱.論中醫(yī)治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎[J].中國處方藥,2016,14(11):98-99.

[3] 張立營.評(píng)價(jià)中醫(yī)治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者的臨床價(jià)值[J].智慧健康,2017,03(11):97-98.

[4] 王六群.加味黃芪建中湯治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎58例[J].浙江中醫(yī)雜志,2013,48(10):725.

[5] 張洪勤.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性糜爛性胃炎脾胃虛寒型25例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2014,30(04):286-287.