微創拔牙術治療下頜復雜阻生牙齒的療效

程 偉

（吉林省四平市口腔醫院，吉林 四平 136001）

下頜復雜阻生牙齒拔除手術在口腔科中十分常見，但需注意到的是拔除下頜第三磨牙后，較易導致并發癥情況的出現[1]。特別是近些年來，隨著高速渦輪機技術的不斷發展，其也被越來越廣泛的應用到了牙槽外科當中，發揮出了定位精準、無痛微創的顯著優勢。在本次研究中重點探討了采用低速直機配合高速渦輪機微創拔治療下頜復雜阻生牙齒的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2017年4月收治的下頜復雜阻生牙患者172例作為研究對象，將患者依據隨機數表法分為觀察組與對照組。對患牙曲面斷層實施掃描檢查，觀察牙齒所在位置、牙齒方向、壓根數量及現狀情況。其中觀察組共87例，男47例，女40例，年齡23～52歲，平均（36.5±4.8）歲；對照組共85例，男46例，女39例，年齡23～51歲，平均（36.1±4.5）歲。比較兩組患者的各項一般性統計資料，均無顯著性差異；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組：實施低速直機配合高速渦輪機微創拔牙， 依據有關無菌操作規程進行處理，采取阻滯麻醉；結合牙阻力狀況，對牙槽頂端骨進行適當打磨，以冠頂顯現出總長一半即可；若骨窗面積超過半數合面，則無需去骨；由牙槽頂實施手術入路，并進行多次分牙，減小阻力影響；針對無法有效挺出牙齒的情況，則應采用低速直渦輪機予以分根，對遠中部位采用牙挺取出，進而取出近中部分。對照組：實施傳統器械拔牙，做角行切口，采用骨鑿去除牙冠頂端牙槽骨，阻生牙拔除采用劈牙冠法，其余手術操作均與觀察組一致。術畢，用生理鹽水沖洗創面消毒，徹底清除壞死組織，實施對位縫合，并給予患者止痛藥、抗生素，術后1周拆線。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的手術時間；統計術后并發癥情況，主要包括疼痛、腫脹、干槽癥等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術時間比較

觀察組患者手術過程耗時（23.37±10.21）min，對照組手術過程耗時（70.19±10.33）min，比較兩組患者的手術時間，觀察組明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的并發癥情況比較

對比兩組患者的并發癥發生率，分別為4.60%（觀察組）與14.12%（對照組），組間對比；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的并發癥情況對比 [n（%）]

3 討 論

隨著近年來微創技術的不斷發展，在口腔科中也得到了越來越普遍的應用。采用微創拔牙技術可有效降低對患者口腔軟組織的損傷程度，患者的術后不適感受與并發癥發生率也將會得到顯著改善，這一技術也是目前口腔科治療下頜復雜阻生牙齒的一個主流趨勢。

在本次研究中通過對觀察組患者采取低速直機配合高速渦輪機微創拔牙，可磨除骨壁，產生出骨凹，更加方便的插進牙挺，從而順利拔除斷根，避免頰側骨板被移除而致使骨量下降，亦可防治在應用牙挺時對患者的下頜神經造成損傷[2]。觀察組的手術時間明顯短于對照組，同時并發癥發生率也顯著低于對照組，組間對比；差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用低速直機配合高速渦輪機微創技術拔取下頜復雜阻生牙齒，手術耗時短，術后并發癥發生率低，有著十分顯著的臨床應用價值。

[1] 周 偉.下頜復雜阻生牙齒微創拔牙臨床分析[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(36):4051-4053.

[2] 郭宏劍,梁非照,LI Gang等.微創拔牙技術在下頜阻生智齒拔除中的應用進展[J].中國臨床新醫學,2013,6(6):601-604.