PBL+CBL雙軌教學模式在臨床專業醫學統計學教學中的應用

閆麗娜++高霞++張曉琳++唐龍妹++王立芹

摘要：目的：PBL+CBL雙軌教學模式在五年制臨床專業醫學統計學教學過程中實施的效果。方法：2014級臨床專業選取兩個班，一個班為試驗組，課程實施PBL+CBL雙軌教學模式，另一個班為對照組，采用傳統的講授教學模式。課程結束后以問卷調查的形式評價教學效果。結果：PBL+CBL雙軌教學模式組學生考試成績及對教學內容的滿意度均高于傳統教學模式組。結論：PBL+CBL雙軌教學模式可以提高教學質量，提高學生學習主動性。

關鍵詞：PBL教學模式；CBL教學模式；臨床專業

中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：A 文章編號：1674-9324（2018）02-0187-02

醫學統計學是醫學研究工作中不可缺少的工具，是醫學高校的必修課程，也是目前普遍公認的難教、難學的課程，核心教學目標是培養學生運用統計方法和統計思維來解決實際問題[1]。教師們習慣于傳統的教學模式，注重理論教學，學生一直處于被動接受的狀態，雖然能夠領會基本原理及方法，但遇到實際問題時，仍然不能確定使用哪種方法去解決問題，實踐能力普遍不高[2]。

PBL是以學生為中心，以教師為引導，目的是改變以知識傳授為主的教學思路，并不強調學生的記憶和背誦，而是在掌握基礎知識的同時，更強調學會獲取知識的能力。但PBL教學模式對知識本身內部邏輯結構的整理和掌握不夠，教學模式對教師的要求較高。

CBL教學模式是強調以臨床中典型的真實案例為先導、以問題為基礎、學生為主體、教師為主導的小組討論式教學方法。CBL教學模式對培養醫學生的理論知識與臨床實踐相結合能力非常實用，但由于學時的限制，采用CBL教學法，每節課只能講1—2個案例[3]。

本文研究以問題為中心結合以案例為中心的教學模式，即PBL+CBL雙軌教學模式，在問題中引入案例，增強問題的趣味性和實用性，教師控制課堂節奏及方向，激發課堂氣氛，引導學生進行分組討論發言，挖掘培養學生的學習潛力和創造力，鞏固教學效果，從而將醫學統計學應用于各基礎學科和各系統臨床學科[3]。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

我校2014級五年制臨床專業選取兩個班，其中一個班實施PBL+CBL雙軌教學模式，作為試驗組，另一個班作為對照組，采用傳統的講授教學模式，為了保證兩組試驗對象均衡可比，所選兩組學生的基線資料，如年齡、性別構成、基礎水平、課程配備教師等都基本無差別。

（二）研究方法

試驗組：首先充分備課，根據教學目的和大綱從近幾年國內公開發表的醫藥衛生論文中選取一些有統計學典型錯誤的案例，課前以多媒體形式給出案例資料、提出需要理解和掌握的問題，讓學生自己進行相關資料的查閱與整理，上課組織學生分組討論，要求學生尋找案例在統計學方面的不足或錯誤，讓學生代表發言，每組1—2名學生補充，其他組學生可提問，對共同存在的問題進行廣泛性討論，此階段教師參與，掌控討論的方向、廣度及深度，使討論順利進行。最后課程結束時教師進行總結、評價，包括教學中要掌握內容的總結和補充，強調各種統計學方法的應用范圍、應用條件及注意事項，注重各種統計學方法之間的比較和互相聯系，并對學生的各項學習能力進行總結[4]。

對照組：醫學統計學采用傳統的講授教學模式，教師結合教學大綱以及教學計劃、目標、任務等完成課堂內容教授。

課程結束后，兩個班以答卷考試的形式評價教學效果，要求試卷一致，均采用學校統一命題和評分標準。

兩班級課程結束進行問卷調查，問卷內容主要包括學習主動性、對知識點的理解、自學能力、團隊合作精神及對相應教學模式是否滿意等。

（三）統計分析

數據分析采用SPSS 21.0進行統計分析，兩個班的成績采用獨立樣本t檢驗或者獨立樣本秩和檢驗進行比較，P<0.05，認為差別有統計學意義。問卷調查采用Epidata建數據庫。

二、結果

（一）教學效果評價

兩組學生采用同一試卷進行考核，滿分均為100分。對照組學生最低得分31分，最高得分90分，平均得分76.35±11.04；實驗組學生最低得分46分，最高得分98分，平均得分83.12±9.57，兩組分數采用兩獨立樣本t檢驗，t為4.6337，P小于0.0001，認為差別有統計學意義，試驗組學生成績較對照組有明顯提高。

（二）滿意度評價

試驗組班級共發放問卷185份，回收185份，有效率100%；對照組班級共發放問卷162份，回收162份，有效率100%。在學習主動性、對知識點的理解、自學能力、團隊合作精神及對相應教學模式是否滿意等方面，試驗組學生均優于對照組學生，均有統計學差異（P<0.05），詳見表1。

三、結論

很顯然，傳統的教學模式實施過程中存在諸多不足，改變教學方法成為現代醫學必須解決的現實性問題。CBL、PBL已經開始逐漸實施于醫學教學之中，PBL屬于問題式學習，是將學生作為中心所實施的教學方法，強調將學習與情景設置聯系到一起，通過學生之間的相關合作和討論分析，來對學習過程中存在的問題加以解決，不但能夠了解知識的表象，還能夠發現隱藏的問題，最終養成學生自主學習的能力[5]。CBL教學模式是強調以臨床中典型的真實案例為先導，以問題為基礎、學生為主體、教師為主導的小組討論式教學方法，學生能夠借助其知識的掌握情況，進行自主分析。CBL、PBL兩者結合，能夠使枯燥的教學課堂變得更加生動，同時實現課內、課外、校內、校外、主動、被動的有效轉變，不但真正以臨床學習作為核心的基礎，更加體現了學生的主體地位，成功調動學生的學習積極性。同時，兩種教學方法的結合，對學生分析問題、解決問題的能力進行了培養，在教學中收到很好的效果，不失為臨床醫學教學中一種行之有效的新的教學模式。

參考文獻：

[1]趙晉芳，劉桂芬，郭明英等.醫學統計學教學方法的改革與探索[J].山西醫科大學學報（基礎醫學教育版），2007，9（3）：257-259.

[2]李琳琳，楊永利，施學忠等.醫學統計學教學改革的若干問題探索[J].河南醫學研究，2010，19（4）：490-491.

[3]謝立群，王霞，王平等.PBL結合CBL教學法在醫學教學中的應用研究探索[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（10）：60-61.

[4]劉穎.PBL教學方法在臨床實習中的應用[J].西部醫學，2009，21（12）：2203-2204.

[5]毛慧玲，翟云起，張桂榮等.PBL結合案例教學模式在臨床醫學教學中應用[J].中國醫藥指南，2013，11（10）：372-373.endprint