探討糖尿病視網膜病變在眼底熒光造影中的具體表現及臨床治療觀察

李坦馨

【摘 要】目的：探討糖尿病視網膜病變（DR）在眼底熒光素血管造影（FFA）檢查中的具體表現，以及觀察其在DR早期診斷治療中的應用價值。方法：選取2016年9月-2018年5月期間在我院確診的80例（160眼）糖尿病患者為研究主體，對其行FFA檢查，觀察DR的分期情況，分析總結具體表現及治療效果。結果：80例（160眼）糖尿病患者經FFA檢查診斷顯示，其中 138眼“正常眼底”、7眼為非增殖性糖尿病視網膜病變（NPDR）Ⅰ期、4眼為NPDR Ⅲ期、3眼NPDR Ⅲ期、8眼增殖性糖尿病視網膜病變（PDR）Ⅳ期。經針對性治療后，其眼部病變情況有良好控制效果，且視網膜的功能逐漸康復。結論：FFA的應用可利于早期發現糖尿病患者有無發生視網膜病變，且對診斷DR的具體分期及針對指導臨床采取有效治療對策具有重大的作用價值。

【關鍵詞】糖尿病視網膜病變；眼底熒光造影；表現

【中圖分類號】R78.29 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）20-0-01

我國目前階段的糖尿病患者較以往明顯增多，伴隨出現的糖尿病視網膜病變（DR）患者也逐年遞增[1]，DR不僅是一種嚴重型糖尿病并發癥，還是主要的致盲型眼病[1]。DR有進行性、不可逆性等表現特點，如果臨床上能夠早期發現糖尿病患者眼部出現微血管異常情況，則對于有效控制及減慢DR發展、保存中心視力、降低致盲危險、提高治療效果具有重大價值。本文為探討糖尿病視網膜病變（DR）在眼底熒光素血管造影（FFA）檢查中的具體表現，以及觀察其在DR早期診斷治療中的應用價值，特選取2016年9月-2018年5月期間在我院確診的80例（160眼）糖尿病患者為研究主體，對其行FFA檢查，觀察結果總結如下：

1 資料和方法

1.1 病例資料 選取2016年9月-2018年5月期間在我院確診的80例（160眼）糖尿病患者為研究主體，其中男性56例（占70%），女性24例（占30%）；年齡39～78歲，平均年齡（52.65±5.65）歲；糖尿病病程6個月～22年。排除先天性視網膜異常、后天單純眼部疾病及非糖尿病患者。全部患者皆順利完成全部治療，并能夠配合進行各項術后檢查工作。

1.2 方法 先詳細了解糖尿病患者的全身健康情況，詢問其既往病史、現病史、過敏史，有無伴有嚴重心肝腎臟障礙疾病；FFA前為其進行各項檢查，其中包括常規檢測視力、眼壓、裂隙燈檢查，并詳細記錄檢查診斷的結果；耐心向患者及家屬講解FFA檢查的目的、操作方法、操作過程、配合要點、可能出現的不良反應以及應急處理方法，讓患者做好心理準備，并盡可能高效配合；FFA檢查前30min將患者的雙眼散瞳至8mm；給予熒光素皮膚劃痕試驗（靜脈注射20%熒光素鈉0.1ml+生理鹽水10ml），需呈陰性且無不適感，然后在5s內快速肘靜脈推注20%熒光素鈉3ml[2]；連續拍攝不同時間、不同部位的眼底圖像，至靜脈期后，間斷拍照。

1.3 糖尿病視網膜病變分期標準 Ⅰ期：出現微血管瘤、小出血點；Ⅱ期：出現“黃白色硬性滲出”或（及）并有出血斑；Ⅲ期：出現白色“白色軟性滲出”或（及）并有出血斑；Ⅳ期：眼底有新生血管或玻璃體出血；Ⅴ期：眼底有新生血管和纖維增殖；Ⅵ期：眼底有新生血管和纖維增殖，并有視網膜前出血及牽拉性視網膜脫離。前Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期均屬于非增殖性糖尿病視網膜病變（NPDR），而Ⅳ期、Ⅴ期、Ⅵ期均屬于增殖型糖尿病視網膜病變（PDR）。

2 結果

80例（160眼）糖尿病患者經FFA檢查診斷顯示，其中138眼“正常眼底”、22眼發現DR。DR患者具體表現為：①7眼為NPDRⅠ期，檢查表現有點狀高熒光、小斑點狀熒光遮蔽、稍滲漏熒光；4眼為NPDR Ⅱ期，發現黃斑區熒光滲漏，周邊網膜可見點狀熒光著染；3眼為NPDR Ⅲ期，發現有數個面積不等的毛細血管無灌注區，視盤不規則強熒光或結節狀強熒光；8眼為PDR Ⅳ期，發現視網膜有新生血管、少許纖維增殖，并無牽拉性視網膜脫離表現。

上述17例DR患者經針對性治療后，復查FFA顯示其熒光滲漏情況顯著減少，新生毛細血管減少，無灌注區縮小或消除，表明其眼部病變情況得到良好緩解及控制，并且經檢測其視網膜功能，也已逐漸恢復，患者的視力水平較治療前明顯提高。

3 討論

DR的臨床特征性改變表現為眼底微血管病變[3]，早期最先出現微血管瘤和小出血點，后逐漸發展成視網膜靜、動脈的較大血管病變，或并有周邊出血和滲出等損害。FFA可通過觀察熒光素隨DR患者眼底血液循環的狀況，如瘤樣點狀熒光、熒光遮蔽、毛細血管無灌注區等[4]，而早期清晰地動態反映出視視網膜病變的嚴重程度，因此，FFA為早期準確診斷DR的發生、分期以及為選擇治療的時機與方式提供重要的指導依據。通過對80例糖尿病患者進行FFA檢查，共檢出22眼DR，其中處于NPDR Ⅰ期的有7眼、NPDR Ⅲ期的有4眼、NPDR Ⅲ期的有3眼、PDR Ⅳ期的有8眼。全面分析發現，FFA檢查在清晰觀察微血管瘤、毛細血管無灌注區、新生血管方面有重要作用，可幫助臨床進一步為糖尿病患者早期確診有無發生視網膜病變、追蹤病情變化、選擇激光治療時機及評價療效提供出極有臨床價值的依據。

總之，FFA的應用可利于早期發現糖尿病患者有無發生視網膜病變，且對診斷DR的具體分期及針對指導臨床采取有效治療對策具有重大的作用價值。

參考文獻

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