手外傷患者術后疼痛護理干預的效果研究

陳婷婷 劉偉

【摘 要】目的：分析護理干預對手外傷患者術后疼痛的應用效果。方法：對我院收治的76例手外傷患者進行分析，隨機分為兩組，對照組38例開展常規護理；研究組38例在常規護理基礎上開展針對性護理干預，比較干預前后疼痛評分及滿意度。結果：干預前疼痛評分調查，對照組、研究組數據無差異性（P>0.05），干預后，研究組評分（3.7±1.1）分低于對照組（4.6±1.3）分，滿意度94.74%高于對照組78.95%，差異性顯著（P<0.05）。結論：手外傷患者術后應用針對性護理干預，患者疼痛改善明顯，滿意度高，護理效果明顯，值得廣泛應用。

【關鍵詞】護理干預；手外傷；疼痛

【中圖分類號】R187.26 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

手外傷在臨床中較為常見，多由意外傷害導致，表現為肌肉損傷、骨折等癥狀，對患者傷害較大[1]。對于手外傷嚴重患者，多采取手術治療，但手術治療期間，以影響患者手部神經末梢，患者疼痛感強烈，直接影響患者飲食、睡眠等質量，不利于患者術后的癥狀改善及病情好轉。術后疼痛是手外傷患者術后常見、多發性病癥，易導致患者出現不安、恐懼等不良情緒，加重了疼痛癥狀，影響傷口愈合，增加了并發癥的發生，因此，在手外傷術后對患者進行有效的干預護理，對促進患者傷口愈合，減輕其疼痛，促進病情康復具有不可小覷的意義[2]。本次研究對76例手外傷患者資料分析，旨在找出最佳的臨床干預，最長程度滿足患者需求，促進醫院持續發展。

1 資料與方法

1.1 患者資料 抽取的研究對象為76例手外傷患者，時間從2016年3月至2017年12月，隨機分為對照組和研究組各38例。對照組：男、女比例21：17，年齡范圍18-67歲，平均年齡（37.7±8.9）歲；研究組：男、女比例23：15，年齡范圍19-73歲，平均年齡（38.1±9.2）歲。統計學軟件工具對納入臨床資料數據分析，差異性不突出（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者術后實施常規護理，即患者術后對其病情密切觀察，嚴格遵照醫囑口服止痛藥物，保證傷口的清潔，預防感染，為患者提供舒適的病房環境，做好空氣消毒等基礎臨床干預。

研究組患者術后開展針對性護理干預，具體如下：在針對性護理干預中，不僅包括了對照組實施的常規護理，還增加了患者的心理干預、疼痛干預，按摩及冰敷護理等，由于大部分患者過度擔心病情及預后效果，導致出現煩躁、抑郁等多種不良情緒，針對性干預中護理人員會先掌握患者執業、性格、文化程度等基本資料，告知疼痛是術后的正常現象，講解疼痛的發生機制，減輕患者恐懼，并針對具體的患者，進行心理疏導，疏導期間，要保持積極的態度，盡量用通俗易懂語言，面帶微笑，對患者疑問耐心回答，從而緩解患者心理壓力，改善其緊張情緒等；在疼痛方面，要全面評估疼痛程度，并根據不同程度患者制定針對性干預方案，例如輕度疼痛、可忍受患者，主要采取播放輕松、舒緩的音樂、與患者討論其感興趣的話題等方式，轉移其注意力，減輕疼痛；對于疼痛難忍患者，則遵從醫囑采取口服或者注射一定劑量鎮痛藥物，減輕疼痛癥狀；為加快循環，緩解患者疼痛，可以對患處輕輕按摩，并適當進行冰敷護理，提高血運，減輕疼痛。

1.3 指標評估 （1）疼痛評分：應用視覺模擬評分量表（VAS）評估患者疼痛程度，該量表以評分范圍對疼痛程度予以表示，0分表示無疼痛，10分表示劇烈疼痛，輕度：1-3分，中度：4-6分，重度：7-9分，說明疼痛越嚴重，患者該量表評分越高。（2）滿意度：患者對護理方面的滿意情況以調查問卷形式評估，在該問卷中，包含10個小題，共100分，以評分為滿意情況判定標準，滿意：評分>75分，反之不滿意，總例數N表示，滿意例數A表示，滿意度=A/N×100%。

1.4 統計學方法 SPSS23.0為研究統計學軟件，評分指標表示、檢驗形式分別為（）、t檢驗，滿意度指標表示、檢驗形式分別為（%）、檢驗，差異性顯著，則P值結果<0.05。

2 結果

2.1 干預前后疼痛評分結果 干預前疼痛評分調查，對照組、研究組數據無差異性（P>0.05），干預后，研究組評分（3.7±1.1）分低于對照組（4.6±1.3）分，差異性顯著（P<0.05），見表1。

2.2 滿意度結果 研究組滿意度為94.74%，包括滿意36例，不滿意2例，對照組滿意度為78.95%，包括滿意30例，不滿意8例，滿意度統計學分析，差異性顯著（=4.145，P=0.042<0.05）。

3 討論

手外傷病情復雜，易導致患者出現腫脹、出血等多種癥狀，手術是手外傷重要的治療方式之一，但對患者具有創傷性，致使患者出現應激反應，且手術治療對患者身心造成巨大的傷害，影響術后康復[3]。疼痛是手外傷術后常見并發癥，其發生機制主要是因手部神經末梢發生機械系損傷，增加了組織胺、5-羥色胺等止痛物質的數量，進一步刺激游離末梢，進而誘發疼痛的發生。因此，在手外傷術后對患者采取有效的臨床干預，對減輕患者疼痛癥狀，緩解患者不良情緒具有十分顯著的應用意義。

針對性護理干預是臨床護理干預的一種，與常規護理比較，針對性護理會充分掌握患者的病情，結合患者的性格、特點等多方面特征，從心理、疼痛、按摩、冰敷等多方面干預，從而消除患者恐懼，減輕患者疼痛，最大程度滿足患者需求，提高患者滿意度。在此次研究中，研究組干預后疼痛評分低于對照組，滿意度比對照組高，可見手外傷術后應用針對性臨床干預，可以顯著的緩解其疼痛癥狀，促進了和諧關系的建立。

綜上所述，手外傷患者術后開展針對性護理干預，患者滿意度高，疼痛改善好，值得推廣。

參考文獻

宋雷霞，焦睿芝，尹二金，等.護理干預對減輕手外傷患者術后疼痛的效果評價[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（67）：280+282.

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汪萍.護理干預對減輕手外傷患者術后疼痛的效果觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（06）：204.