留置小兒胃管舒適護理實踐經驗總結

韓新貞

【摘 要】目的：總結留置小兒胃管舒適護理實踐經驗。方法：在我院收治的小兒患者中選取了應用留置胃管治療的40例，回顧性分析整個護理過程和患兒護理效果。結果：護理期間調查患兒的咽部舒適程度，均表現良好。沒有患兒出現心理焦慮與自拔管的問題。最后患兒恢復效果比較好，極大程度上提高了治療效果。結論：舒適護理應用在小兒留置胃管的護理工作中，有著良好效果，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】小兒；留置胃管；舒適護理；實踐總結

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）20--02

臨床治療中常用留置胃管方式進行輔助治療，通常在患者營養供給和腸胃減壓的需要使用，可以有效幫助患者恢復。這種輔助治療雖然有利于患者恢復，但是也有一定缺點，長時間置管會讓患者感到咽喉疼痛，有分泌物增多和排痰困難的表現。尤其在患者是兒童的時候，患兒會有更多不適的表現，不利于最終的治療效果提升。針對此提出了舒適護理方式開展小兒留置胃管護理工作，護理人員盡可能給予患兒舒適化護理，以便能更好地提升患兒心理和生理方面的舒適程度，在最大程度上減輕患兒疼痛，提高舒適度[1]。本文簡要總結了該種護理方法的工作經驗，促使未來此類護理工作質量不斷提高，現做如下報道：

1 資料與方法

1.1 基礎資料 在我院收治的小兒患者中選取了應用留置胃管治療的40例，回顧性分析整個護理過程和患兒護理效果。這些患兒中男性23例，女性17例，年齡區間在4歲-10歲，平均年齡是（6.68±3.21）歲，平均體重是（20.31±8.69）kg。留置胃管作用是重癥支持。 與患兒家屬溝通，家屬知曉護理方式，同意用此種護理方式進行護理。

1.2 方法 護理人員給予患兒留置胃管，具體操作過程如下：因為留置胃管是一種外源性的機械刺激，容易造成患兒喉部肌肉出現強烈收縮，刺激到患兒咽喉和食管黏膜，大大提高了患兒出現惡心、嘔吐情況的可能性，所以必須在置管過程中小心謹慎。使用的管道必須保證符合以下要求：透明容易觀察其中物質，刺激性小，柔軟的材質。因此最好使用硅膠材質的胃管，避免損傷黏膜。置管時護理人員應該給予患者可口服的鹽水，當胃管進入咽部時，將生理鹽水用湯勺喂食給患兒，一邊喂食一邊使胃管隨著吞咽插進胃內。患兒一般有兩種表現，哭鬧或者昏迷，也就不能十分配合護理人員工作，基于此種情況，可輔助應用簡易開口器實施胃管的留置。讓患者保持一個合理的體位，固定好頭部，選擇5ml的注射器，去除活塞，切除掉注射器的乳頭和根部，并將其切面處理平滑，插入患兒口腔，一直到舌根位置，裸露在口腔外部空筒柄部固定好，沿著注射器將胃管置入患兒胃部[2]。

舒適護理方法：（1）舒適化心理護理，此科室的護理人員應當給予患兒切實的關懷與愛護，積極主動同患兒溝通，對于患兒提出的問題和表現出的疼痛現象以及哭鬧，要耐心解決，并根據患兒具體表現做合適的處理，緩解患兒疼痛感。比如根據患兒喜好，給患兒唱兒歌或者講故事，可在一定程度上轉移患兒注意力，使其暫時忘記疼痛。護理人員還應該將此種方法傳授給患兒家屬，讓其對患兒有更多的耐心，更愛護患兒。此外，護理人員必須保持自身儀表的端莊，用美好儀容吸引患兒，為患兒帶去舒適感覺。（2）口腔舒適護理，患兒年齡不同，理解健康知識的能力也不同，因此護理人員應該根據患兒特點，運用不同的方式為患兒講解口腔健康知識，已達到最大程度理解的目的，提高患兒自我保護意識，這樣才能獲得患兒最大程度的配合。比如用圖片演示，視頻演示等。口腔護理需要用蘸有生理鹽水的棉球輕輕地擦拭患兒口腔，每天擦拭3次，并配合使用溫開水漱口的方法，每隔2h進行一次，這樣可以讓患兒口腔保持濕潤，也符合一定衛生標準，還能緩解患兒咽部不舒適的感覺。護理人員同樣要指導患兒家屬進行一些簡單的口腔清潔方法，并叮囑家屬，如果患兒有問題應該在第一時間通知護士和醫生[3]。（3）鼻腔舒適護理，避免患兒胃管粘附在鼻粘膜上，可以定期輕柔轉動或者移動胃管，1次/d，移動之后應該用濕潤棉球輕擦患兒胃管和鼻腔。用消毒棉球對患兒鼻腔進行清潔，清除鼻腔內分泌物，以棉球蘸取冷開水或者石蠟油，對鼻腔進行潤滑，2次/d。（4）咽部舒適護理，如果患兒的咽部出現干燥等不良的問題，護理人員應該對引流管位置做合適調整，給予患兒噴霧治療，減輕患兒痛苦。護理人員要保證病房空氣清新，保持合適溫度，在18攝氏度到22攝氏度之間，濕度同樣要舒適，一般在50%到60%，這樣能助于患兒黏膜干燥的緩解，降低患兒不舒適的感覺。（5）幫助患兒翻身扣背，胃管的留置會對患兒咳嗽和通氣產生影響，進而加劇肺部感染和痰液聚集，因此要定期幫助其翻身扣背，給予其合適按摩，可一定程度上預防肺部的感染，最重要的是能提升患兒舒適度[4]。

2 結果

護理期間調查患兒的咽部舒適程度，均表現良好。沒有患兒出現心理焦慮與自拔管的問題。患兒恢復效果比較好，極大程度上提高了治療效果。

3 討論

兒科臨床工作中常見患兒置管治療的情況，雖然胃管留置有著輔助治療的作用，但是胃管留置會讓患兒感覺一些不舒適，患兒可能會自行拔管，進而影響到后期治療效果，或者出現反復插管，造成雙重損害。針對此高年資護理人員提出舒適護理方式，主要從患兒心理、口腔、鼻腔等方面開展護理工作，切實為患兒考慮，運用不同方法給予患兒舒適護理，促使患兒緩解不良心理，降低其不適感，轉移患兒注意力，讓其暫時忘記疼痛，以便能保持置管穩定。其外，還要保證病房環境良好，促使患兒有一個良好心情，進而愿意配合護理工作，減少不適感。

此次研究中護理期間調查患兒的咽部舒適程度，均表現良好。沒有患兒出現心理焦慮與自拔管的問題。綜上所述，舒適護理應用在小兒留置胃管的護理工作中，有著良好效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻

吳紹杰.小兒急性哮喘急診護理中舒適護理模式的應用效果分析[J].湖南中醫藥大學學報，2016（A01）：30-31.

趙二女.小兒外科留置胃管的護理安全隱患及對策[J].山西醫藥雜志，2017，46（7）：849-851.

張淑琴，林芳.小兒外科非計劃性拔除胃管的相關因素分析及對策[J].中國衛生標準管理，2018（7）.

付亞琴.留置小兒胃管舒適護理實踐經驗及體會[J].世界最新醫學信息文摘，2015（62）：151-152.