腦出血病人手術后ICU護理干預的價值評價

姚雪玉

【摘 要】目的：對腦出血病人手術后ICU護理干預的應用效果予以分析。方法：以我院2016年1月到2018年2月期間接診的68例腦出血手術患者為例，利用隨機數字表法將其分為對照組、研究組，均34例，其中對照組術后給予常規護理，而研究組術后則給予ICU護理，現對兩組護理效果予以比較。結果：護理后，研究組并發癥發生率（5.88%）、死亡率（2.94%）均低于對照組（26.47%）、（17.65%），差異有顯著性（P<0.05）。結論：對腦出血患者術后施行ICU護理，利于并發癥的減少、死亡率的降低，護理滿意度的提高。

【關鍵詞】腦出血；術后ICU護理；效果

【中圖分類號】R554.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

腦出血的治療，通常以手術療法為主，且術后需要進入ICU，待其生命體征穩定，即可送回普通病房。由于該病患者術后并發癥較多，因此，需要加強患者ICU護理干預，以提高患者整體效果[1]。本文以我院腦出血手術患者為例，對其施行ICU護理干預，指導減少并發癥，降低死亡率，提升患者預后恢復水平，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以腦出血手術患者為例，共納入68例，選自我院2016年1月到2018年2月，向患者及其家屬介紹本次研究內容，并指導其簽署知情同意書。根據隨機數字表法將其分為以下兩組，即對照組34例，男女比 例20：14，年齡25-71歲，格拉斯哥評分3-15分，致病因包括15例交通事故、7例墜落傷、2例其他。經比較，兩組基線資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組術后給予常規護理，即患者取平臥位，按照醫囑，繼續連接多功能心電監護，與此同時，觀察各管道引流情況，確保引流管處于通暢狀態，并對引流液的量、性質、顏色進行觀察、記錄，及時匯報醫生。

研究組術后給予ICU護理，如下：（1）病情觀察，①意識狀態，以疼痛刺激處理判斷患者意識狀態，以評估其病情程度；②瞳孔變化，認真觀察患者瞳孔變化，以每15min監測一次為宜，如瞳孔不對稱，且伴發心率減慢、顱內壓增高，提示腦疝，立即聯系醫生；③生命體征，即血壓、脈搏、體溫、呼吸，一旦血壓低、脈搏增快，提示腦干功能障礙；持續發熱且長時間昏迷不醒，提示下丘腦損傷。（2）引流管護理，如顱內引流管、導尿管、氣管切開套管等，以防顱內感染、肺部感染等并發癥，即切口處有較多滲出，但引流量較少，考慮引流不暢，立即查看引流液，如果顏色為鮮紅且有凝塊，配合醫生對癥處理。（3）呼吸道護理，及時清除患者口腔及呼吸道分泌物，確保呼吸順暢，定時為患者翻身、扣背，以1次/2h為宜，必要時，給予霧化吸入，對氣管插管且短時間不能清醒者，行氣管切開，予以呼吸機機械通氣，定期為患者做藥敏試驗、細菌培養，合理使用抗生素。（4）并發癥護理，壓瘡，定時翻身，按摩受壓部位，如骸尾部、足跟等；對于長期昏迷者，以1～2h翻身一次為宜；廢用綜合癥，幫助患者取肢體功能位，做四肢被動活動，按摩肌肉，2-3次/d。

1.3 觀察指標

比較兩組并發癥（肺部感染、應激性潰瘍、廢用綜合征等）、死亡率。

1.4 統計學分析 以軟件SPSS24.0為工具，計數資料表示為“n（%）”，以檢驗，P<0.05，說明差異有統計學意義。

2 結果

比較兩組并發癥發生率及死亡率：見表1，護理后，兩組并發癥發生率、死亡率的比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

隨著我國飲食結構及生活習慣的改變，工作壓力的增大，腦出血發生率逐漸增高，對我國人們機體健康、生活質量產生嚴重損害，甚至直接危及其生命安全[2]。目前，臨床治療常采用手術療法，以挽救患者生命安全。但是由于術后并發癥多，加上病情較重，因此，術后患者往往需要在ICU繼續留觀一段時間，待其病情穩定，即可送至普通病房。所以，ICU護理干預對顱腦外傷患者術后恢復具有重要的指導性意義。本次研究通過向腦出血術后患者施行ICU護理干預，得知研究組并發癥發生率較對照組，且死亡率也明顯低于對照組（P<0.05），和文獻[3]結果相符，提示ICU護理干預可確保患者整體效果的提升，減少并發癥，降低死亡率，改善其臨床結局。ICU護理干預，是在常規護理基礎上，對護理內容進一步細化，并針對患者所表現出的異常情況，予以針對性護理干預，如引流管護理，可確保引流通暢，加速病情恢復，改善癥狀；呼吸道護理，能夠維持患者呼吸順暢，與此同時，積極做好患者并發癥護理，預防引發并發癥的不良因素，一方面可以提高患者臨床療效，降低并發癥發生風險，另一方面則可以加速患者機體恢復速度，縮短住院時間，減少治療費用，減輕經濟及心理負擔，另外，降低患者死亡率，延長其生存時間，使其盡早康復出院。

綜上，對腦出血患者術后提供ICU護理干預措施，有助于減少并發癥，降低患者死亡率，進而提高患者機體恢復水平，臨床效果顯著，值得在臨床上大力宣傳、使用。

參考文獻

曾飛鳳.腦出血患者手術后ICU護理干預的臨床價值分析[J].醫學理論與實踐，2017，30（9）：1372-1373.

張紅艷.腦出血患者手術后ICU護理干預的效果探討[J].泰山醫學院學報，2016，37（9）：1075-1076.

李欣欣.腦出血術后患者的ICU觀察及護理干預效果評價[J].中國醫藥指南，2016，14（31）：233-234.