急性腦梗死早期阿替普酶靜脈溶栓治療的護理體會

蘇彩霞

【摘 要】目的：分析急性腦梗死早期阿替普酶靜脈溶栓治療的護理干預(yù)效果。方法：選取我院2017年1O月至2018年9月期間收治并采取早期阿替普酶靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者212例進行研究，采取隨機數(shù)字表法將患者分為對照組（n=106）和實驗組（n=106），分別施加常規(guī)護理干預(yù)和綜合護理干預(yù)。結(jié)果：干預(yù)后，實驗組患者NIHSS評分為（7.34±1.26 ）分，低于對照組，護理滿意度評分為（93.24±3.30）分，高于對照組（P<0.05）；實驗組患者、對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.83%，11.32%，差異顯著（P<0.05）。 結(jié)論：對采取早期阿替普酶靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者施加護理干預(yù)，能有效提高治療效果，改善患者神經(jīng)功能。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；阿替普酶；靜脈溶栓；護理干預(yù)

【中圖分類號】R743.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--02

急性腦梗死是指因腦部血液供應(yīng)障礙、腦部缺血等引起的腦組織缺血性壞死，具有發(fā)病急、致死致殘率高等特點，臨床特征有昏迷、猝然昏倒等，臨床中以溶栓治療為主[1]。本次研究選取了212例早期阿替普酶靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者，探究護理干預(yù)措施和效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究對象均為我院在2017年10月至2018年9月期間采用早期阿替普酶靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者，共212例。納入標準：符合急性腦梗死臨床相關(guān)診斷標準，發(fā)病到接受溶栓治療時間少于5小時，簽署知情同意書；排除標準：合并靜脈溶栓禁忌癥、肝腎功能存在嚴重障礙、精神疾病。采取隨機數(shù)字表法對患者進行分組，將患者分為對照組（n=106）和實驗組（n=106），對照組中，男性患者54例、女性患者52例，年齡52-75歲，平均年齡（60.25±2.57）歲；實驗組中，男性患者55例、女性患者51例，年齡53-75歲，平均年齡（60.36±2.60）歲；兩組接受溶栓治療的急性腦梗死患者基線資料比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者均進行阿替普酶早期靜脈溶栓治療。對照組急性腦梗死患者接受常規(guī)護理干預(yù)，包括病情監(jiān)測、健康宣教、用藥護理等。

實驗組急性腦梗死患者接受綜合護理干預(yù)，包括：（1）溶栓前護理。全面評估患者身體狀況，講解疾病知識、藥物功效以及注意事項，提高患者及家屬認知水平，全力配合治療護理。并準備好各種搶救器械，如吸氧裝置、心電監(jiān)護系統(tǒng)等。（2）溶栓護理。密切監(jiān)測患者生命體征，包括呼吸、血壓、心率、意識是否清醒等，及時處理異常情況，防止病情惡化，并加強與患者的溝通，對其進行心理疏導(dǎo)，降低患者心理壓力。（3）溶栓后護理。溶栓治療后，密切關(guān)注患者生命體征變化，觀察是否存在不良反應(yīng)，如：血壓突然升高，頭痛，嘔吐，血尿，牙齦及皮膚粘膜出血等，采取相應(yīng)措施技術(shù)處理，密切觀察意識瞳孔，突然變化及時通知醫(yī)生，必要時再次手術(shù)保證患者生命安全，并對患者進行飲食、用藥等指導(dǎo)，加快身體恢復(fù)。

1.3 觀察指標 ①NIHSS評分、護理滿意度評分。采用神經(jīng)功能評分表評估兩組患者治療前后NIHSS評分，采用自擬滿意度調(diào)查表評估患者護理滿意度評分，NIHSS評分越低代表神經(jīng)功能更好，滿意度評分越高代表滿意度越高。②不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件。以P<0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急性腦梗死患者治療前后NIHSS評分、護理滿意度評分比較

干預(yù)后，實驗組患者NIHSS評分為（7.34±1.26 ）分，低于對照組，護理滿意度評分為（93.24±3.30）分，高于對照組（P<0.05），見表1。

2.1 兩組急性腦梗死患者不良反應(yīng)發(fā)生率 實驗組，發(fā)生腦出血、上消化道出血、泌尿系統(tǒng)出血患者分別有，1例、1例、1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.83%，對照組，發(fā)生腦出血、上消化道出血、泌尿系統(tǒng)出血患者分別有，3例、4例、5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.32%，差異顯著（=5.8112 P=0.016）。

3 討論

急性腦梗死發(fā)病突然，患者有昏迷、頭暈等癥狀，嚴重者甚至肢體癱瘓和死亡，是一種為人體危害性較大的疾病。臨床中以溶栓治療為主，如早期阿替普酶靜脈溶栓治療，促進缺血去循環(huán)，神經(jīng)細胞恢復(fù)[2]。

在溶栓治療過程中，要加強對患者的護理干預(yù)，提高臨床治療效果，促進患者身體恢復(fù)。在溶栓治療前，護理人員要全面評估患者的身體狀況，了解其是否存在一些禁忌癥，過敏癥狀，并對患者及家屬加強健康教育和心理干預(yù)，提高其對疾病、治療、護理的認知。溶栓治療過程中，要嚴密監(jiān)測患者生命體征，及時處理異常情況，防止病情惡化，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。本次研究，干預(yù)后，實驗組患者NIHSS評分為（7.34±1.26 ）分，低于對照組，護理滿意度評分為（93.24±3.30）分，高于對照組（P<0.05）；實驗組患者、對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.83%，11.32%，差異顯著（P<0.05）。這與王麗萍[3]研究相符，說明對采取早期阿替普酶靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者施加護理干預(yù)對于提升治療效果具有積極作用，加快患者恢復(fù)。

綜上所述，對采取早期阿替普酶靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者施加護理干預(yù)，能有效提高治療效果，改善患者神經(jīng)功能。

參考文獻

張堯.阿替普酶早期靜脈溶栓治療急性腦梗死的護理干預(yù)措施[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（12）：174-176.

孫青，修靜，鮮安福，王玫，陳慧麗，蔣娜.護理干預(yù)對阿替普酶早期溶栓治療急性腦梗死患者的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（08）：1106-149.

王麗萍.急性腦梗死早期阿替普酶靜脈溶栓治療的護理措施應(yīng)用研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016（06）：63.