護理干預措施對于預防老年患者靜脈留置針致靜脈炎的臨床效果研究

李韻韻

【摘 要】目的：觀察老年患者靜脈留置針期間護理干預措施預防靜脈炎的臨床效果。方法：研究對象選取104例本院應用靜脈留置針的老年患者，隨機分組，干預組與常規組各52例，分別給予護理干預及常規護理，觀察干預效果。結果：干預組靜脈炎發生率、導管留置時間、護理滿意度均高于常規組，差異顯著（P<0.05）。結論：老年患者靜脈留置針應用期間，實施護理干預措施后，可顯著降低靜脈炎發生率。

【關鍵詞】護理干預；老年患者；靜脈留置針；靜脈炎；預防作用

【中圖分類號】R78.29 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

近年來，臨床以靜脈給藥方式治療患者時，越來越廣泛的應用靜脈留置針，可使穿刺次數顯著減少，減輕穿刺給患者帶來的創傷，尤為適合應用到老年患者中。不過，靜脈留置針應用期間，受到多種因素的影響，有可能引發靜脈炎，靜脈炎發生后，不僅患者治療會受到影響，也會增加患者痛苦程度及醫療成本，因而必須要采取有效的措施預防靜脈炎，保證治療順利開展。研究指出，老年患者應用靜脈留置針時，實施護理干預措施后，靜脈炎發生幾率可明顯降低。本院老年患者靜脈留置針使用過程中即開展護理干預，效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取104例本院應用靜脈留置針的老年患者，接收時間2017年8月～2018年7月，男56例，女48例；年齡55～83歲，平均（62.7±3.3）歲；留置部位：手背靜脈74例，前臂靜脈30例。納入標準：（1）年齡55歲以上；（2）無應用靜脈留置針禁忌癥，且靜脈搏動良好；（3）意識清楚；（4）知情同意。排除標準：（1）Allen試驗陽性；（2）穿刺部位皮膚存在嚴重損傷或感染。隨機分組，干預組與常規組各52例，兩組資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法 常規組護理常規開展，包含簡單健康教育、告知患者相關注意事項、預防導管相關性并發癥等；在常規組基礎上，干預組實施護理干預，措施如下[1]：

①靜脈置管前，將靜脈留置針的使用目的、使用期間注意事項詳細的告知患者及其家屬，并介紹可能發生的并發癥，針對不同并發癥講解相應的預防措施，如避免過度活動穿刺側肢體、穿刺部位保持干燥等，增加患者認知，提高患者依從性；②參照患者個體情況，結合靜脈炎發生的各危險因素，評估其靜脈炎發生的危險程度，對于高危患者，將相應標示卡懸掛在患者床頭、床尾，用于提醒醫護人員，輸液器采用精密可控的，護士交接班時，交接工作必須要清楚、認真進行；③穿刺靜脈選擇時，盡量選擇具有良好彈性、粗大、易于觀察的，血管如活動度較大，要避開；④輸液前后15～30min，將紗布蘸溫度為50°～60°的50%硫酸鎂溶液中，最佳濕度為不擰出水，濕熱敷于穿刺部位近心端10cm左右位置；⑤輸液前，先將5ml生理鹽水推注，再與輸液管相連接，開始輸液，輸注藥物的順序要合理安排，通常，要先靜脈滴注容易引發靜脈炎的藥物，如抗生素，再靜脈滴注普通藥物，輸液過程中藥嚴格控制滴速，且巡視工作要嚴密開展，對患者面色、生命體征密切觀察，一旦發生不適，相應處理立即開展，完成輸液后要沖管，沖管液采用生理鹽水，15～20ml即可，之后再實施正壓封管，封管液為5ml肝素鈉稀釋注射液，封管時要放慢速度，封管后利用透明敷貼固定留置針頭皮管。

1.3 觀察指標 觀察靜脈炎發生情況，判定標準參照美國靜脈輸液護理學會制定的，患者主訴疼痛，紅腫出現在局部，條索狀改變未發生在靜脈中，未觸及硬結判定為Ⅰ度；Ⅰ度基礎上，條索狀改變出現，但未觸及硬結判定為Ⅱ度；Ⅱ度基礎上可觸及硬結判定為Ⅲ度[2]。記錄導管留置時間。調查患者對護理滿意程度，問卷為百分制，分數越高，護理滿意度越高。

1.4 統計學分析 采用SPSS20.0統計分析，計量資料及計數資料分別利用t和 檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 靜脈炎發生率比較 干預組靜脈炎發生率高于常規組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 導管留置時間、護理滿意度比較

干預組導管留置時間、護理滿意度均顯著高于常規組（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床治療老年患者時，隨著越來越普遍的使用靜脈留置針，也有所升高了其所致的靜脈炎發生率，發生靜脈炎后，不僅患者痛苦增加，而且再次穿刺的難度提高，因此，必須要采取適當的措施預防靜脈炎。目前，已有大量研究表明[3]，護理干預具有顯著的預防靜脈留置針致靜脈炎作用，本研究結果也表明，干預組靜脈炎發生率低于常規組，一致于前人研究，進一步證明了護理干預的預防作用。老年患者靜脈留置針期間實施護理干預后，在靜脈置管前，護理人員會有計劃的實施健康教育，提升患者的認知，并科學的選擇穿刺血管，盡量一次穿刺成功；與此同時，護理人員全面的評估患者靜脈炎的發生風險，依據評估結果制定預防的措施，提高了預防工作的針對性；再加上合理的安排輸液順序，正確的實施封管操作等，減少了靜脈炎的發生，延長導管留置時間。

綜上，老年患者行靜脈留置針時，應用護理干預措施后，可充分發揮護理工作的預防作用，降低導管所致的靜脈炎發生率，使導管的使用壽命延長，保證治療的順利開展，促使患者盡早康復出院，減輕其經濟負擔，提高患者對護理的滿意程度。

參考文獻

高玉蘭，官文娟.預防靜脈留置針致靜脈炎的護理干預措施和效果[J].中國醫學創新，2017，14（15）：75-78.

劉鳳相.老年患者靜脈留置針致靜脈炎的早期護理干預預防效果研究[J].大家健康（學術版），2016，10（13）：19-20.

趙輝.中西醫結合護理干預老年患者靜脈留置針預防靜脈炎的成效[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（12）：138-139.