觀察腹腔鏡卵巢囊腫剝除術對卵巢囊腫的治療效果

王繼青 畢雪霞

【摘 要】目的：探討卵巢囊腫患者采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療的臨床效果。方法：抽取我院2015年2月至2018年8月收治的卵巢囊腫患者44例為研究對象，20例行常規開腹手術治療者作為對照組，24例行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療者作為實驗組，對比兩組手術時間、術中出血量、并發癥發生率及術后恢復時間。結果：①實驗組手術時間及術中出血量顯著少于對照組（P<0.05）；②實驗組術后肛門排氣時間、住院時間及月經恢復時間顯著短于對照組（P<0.05）；③實驗組并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：腹腔鏡卵巢剝除術小切口操作，恢復時間短，術后并發癥少，是治療卵巢囊腫的有效術式，值得推廣。

【關鍵詞】卵巢囊腫；腹腔鏡卵巢囊腫剝除術

【中圖分類號】R737.26 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

卵巢囊腫為女性常見生殖器腫瘤，其好發于20-50歲女性群體[1]。腫瘤大小、性狀不同，患者臨床表現也不相同，但若治療不及時，囊腫組織變大或變性，會影響受精卵運行，導致患者不孕；若患者妊娠期間發生卵巢囊腫，可能引起流產、卵巢囊腫蒂扭轉、難產等嚴重事件；卵巢囊腫會導致內分泌功能紊亂，有惡化成卵巢癌的可能[2]；此外，當囊腫組織生長至一定面積時，會發生破裂、出血等情況，若治療不及時，甚至會危及患者生命。因此，及時予以手術切除意義重大。本次抽取44例卵巢囊腫患者進行研究，旨在分析常規開腹及腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的44例卵巢囊腫患者為研究對象，以所用術式分組：對照組中，單純性囊腫者10例，巧克力囊腫者1例，黏液性囊腫者4例，漿液性囊腫者5例，年齡21-48歲，平均（34.6±12.2）歲，囊腫組織直徑2.5-10.7cm，平均（6.3±3.1）cm；實驗組中，單純性囊腫者12例，巧克力囊腫者1例，黏液性囊腫者5例，漿液性囊腫者6例，年齡22-47歲，平均（34.3±11.5）歲，囊腫組織直徑2.3-10.9cm，平均（6.1±3.4）cm。兩組基線資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：予以開腹手術治療，操作如下：指導患者取仰臥位，行氣管插管全麻，于下腹正中做一切口，逐層打開皮下組織，探查盆腔，在卵巢周圍墊無菌紗布，剝除卵巢囊腫，創口用可吸收線縫合。

實驗組：予以腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療，操作如下：指導患者取膀胱截石位，并墊高臀部，行全麻后，創建氣腹，充入二氧化碳氣體，腹壓控制在12-14mmHg范圍內，于臍下、左右下腹麥氏點分別穿刺，依次置入10mm、5mm、5mm Trocar，舉宮，對盆腹腔進行探查，若出現嚴重粘連，應先分離粘連組織，鉗夾囊腫組織至子宮前上方，游離切開囊腫皮質，深度為2cm，用吸引頭鈍性分離卵巢囊壁與正常組織，針對囊壁上難以分離的粘連組織，需用電凝鉤切開，止血后，完整剝除囊腫。若術中囊壁破裂，應將囊液吸凈后，反復沖洗，再對囊壁進行剝除處理，用電凝將囊腫基底血管凝固后，切除囊腫，止血，將囊中物送病理檢查。若囊腫面積過大，需用可吸收線縫合剩余卵巢皮質。

1.3 觀察指標 ①記錄兩組術中出血量、手術時間、肛門首次排氣時間、住院時間、月經恢復時間。②統計兩組并發癥發生病例。

1.4 統計學方法 以SPSS19.0行統計學分析，正態計量資料以表示，行t值檢驗，計數資料以率表示，行卡方檢驗，差異有統計學意義以P<0.05為評估標準。

2 結果

2.1 兩組術中出血量、手術時間及術后恢復時間觀察

對照組術中出血量明顯較實驗組多，手術、肛門排氣、住院及月經恢復時間明顯較實驗組長，差異具備統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況觀察 對照組并發癥總發生率為40.00%，實驗組并發癥總發生率為8.33%，組間比較，差異明顯，具備統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，手術是治療卵巢囊腫的首選方案，傳統開腹手術雖能取得一定效果，但術中對正常組織損傷較大，易引發感染、粘連等并發癥，不利于預后康復。近年來，內鏡技術迅猛發展，在醫學治療中得到推廣與應用，我院應用腹腔鏡技術對患者實施卵巢囊腫剝除術，其不僅減少了組織創傷，對保護卵巢功能發揮了重要作用，且利用腹腔鏡探查盆腔，可幫助醫師明確掌握病灶情況，降低了并發癥發生幾率。再者，在腹腔鏡下行止血、創口縫合處理，能最大限度減輕電極熱效應對正常組織的損害，有利于維護患者健康。本次研究結果顯示，實驗組手術操作時間、術后恢復時間、出血率及并發癥發生率明顯優于對照組，證實了腹腔鏡手術治療效果更佳。

綜上，卵巢囊腫治療中腹腔鏡卵巢囊腫剝除術較開腹手術優勢顯著，值得借鑒。

參考文獻

王華.用開腹卵巢囊腫剝除術和腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的效果對比[J].當代醫藥論叢，2016，15（15）：31-32.

楊煜霞，柯昌祿.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫可行性研究[J].白求恩醫學雜志，2015，13（3）：305-306.

洪苑，胥琳璟.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術與常規開腹手術治療卵巢囊腫的臨床效果對比觀察[J].現代診斷與治療，2017，28（6）：45.