神經—肌電圖表面電極與針電極檢測結果對腕管綜合征的診斷價值對比

謝黎 萬婕 盧意翔

【摘 要】目的：探討腕管綜合征診斷中神經傳導應用表面電極與針電極記錄結果的差異性及臨床應用分析。方法：選擇西南醫科大學附屬中醫醫院2018年 3 月—2018 年4 月在我院接受治療的腕管綜合征患者26例，均對其進行正中神經傳導表面電極與針電極分別記錄檢查。結果：表面電極組與針電極1組、2組均存在統計學差異（P<0.05）。結論：針電極檢測的進針部位的不同部位得到CMAP數據有一定差異。

【關鍵詞】神經傳導；表面電極與針電極；腕管綜合征

Abstract：Objective To investigate the difference of nerve conduction recorded by surface electrode and needle electrode in the diagnosis of carpal tunnel syndrome and its clinical application. Methods： 26 patients with carpal tunnel syndrome who were treated in our hospital from March 2018 to April 2018 in the Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine of Southwest Medical University were examined by recording the median nerve conduction surface electrode and needle electrode respectively. Results： there were significant differences between the 1 groups of the surface electrode group and the 2 electrode group （P<0.05）. Conclusion： there are some differences in CMAP data between different parts of needle insertion site detected by needle electrode.

Key words： Electroneuromyography；Nerve-surface electrode and needle electrode；carpal tunnel syndrome

【中圖分類號】R26.38 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

本研究選擇西南醫科大學附屬中醫醫院2018年 3 月—2018 年4 月接受治療的腕管綜合征患者26例，分別對其進行神經-肌電圖表面電極與針電極電生理檢查，記錄并分析檢測結果，探討其對腕管綜合征診斷的臨床價值差異。

1 材料與方法

1.1 材料 本研究選擇西南醫科大學附屬中醫醫院2018年 83月—2018 年4 月接受治療的腕管綜合征確診患者26例，其中男性8例，女性18例，年齡32到86歲，平均年齡54歲，病程1-3年，單側病變6例，雙側病變20例。患者以手腕及手指麻木、疼痛感、酸脹、手指僵硬、夜間痛醒史，部分患者出現大魚際肌萎縮、拇指外展功能障礙。所有患者均排除其他周圍神經疾病或神經根疾病。

1.2 方法 本次研究使用由上海海神公司生產的肌電圖 / 誘發電位儀，保持室溫恒定30度以上、膚溫26度以上，無干擾的情況下，使用表面電極在拇短展肌記錄，對腕部/ 肘部，進行刺激并測量，以此獲得正中神經腕部運動神經末端潛伏（DML）情況及復合肌肉動作電位波幅，同正常參考值相比較[1]。

1.3 統計分析 采用SPSS 16.0軟件，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗， P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

針電極檢測由入針部位不同點不同分為不為針電極1檢測結果與針電極2檢測結果。Graphpad分析各組數據，檢測結果分別為：8.07mv±0.62；6.24mv±0.63；9.43mv±0.95，變異系數分別為：47.22%；67.52%；65.12%。表面電極變異系數較針電極低，穩定性更高，入針針電極1檢測結果較入針電極2組高，穩定性更低。

3 討論

針電極檢測可提高陽性率，進針部位的不同影響對潛伏期與波幅的檢測，針電極是直接插入肌肉，接觸范圍窄，受干擾的影響小，準確性高陽性率高，但波幅陽性率越低。分析變異系數后發現，表面電極檢測正中神經末端潛伏期較表面電極穩定性高，因表面電極接觸范圍廣，可以反應整個神經軸索的功能情況[2]。進一步加強醫患溝通，利用針電極和表面電極檢測結果綜合分析，提高診斷陽性率，指導臨床診斷及療效觀察，對腕管綜合征患者的定位診斷和鑒別診斷具有重要價值。

參考文獻

任朝暉，雷青 .腕管綜合征的電生理診斷[J].中國現代醫學雜志，2004.14（5）： 102-103，107.

胡妙芝，王玨 .神經肌電圖在腕管綜合征診斷中的應用與研究進展[J].中國醫學工程，2013.21（1）：195-196