急癥內科昏迷患者的搶救與治療分析

趙浩

【摘 要】目的：探究急癥內科昏迷患者的搶救與治療。方法：選擇我院2017年1月～2018年1月期間治療的120例急癥內科昏迷患者為研究對象，回顧性分析其臨床記錄資料。按照隨機原則將120例患者等分為觀察組和対照組，各60例，對照組實施緊急搶救和常規處理及治療，觀察組在對照組搶救和治療的基礎上給予針對化治療方案，觀察比較兩組患者的搶救成功率和死亡率。結果：觀察組患者搶救成功率為95.00%，死亡率為5.00%，對照組患者搶救成功率為為83.33%，死亡率為16.67%，兩組組間研究數據比較差異較大，表現出統計學意義（P<0.05）。結論：急癥內科昏迷患者需要進行及時搶救，并且采取針對性的治療方法，不斷提高搶救成功率，保障患者生命健康。

【關鍵詞】急癥內科；昏迷；搶救；治療分析

【中圖分類號】R459.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

昏迷是臨床中一種嚴重的意識障礙情況，多見于急癥內科患者。由于急癥昏迷患者發病機制比較復雜，在短時間內診斷明確疾病難度較大，且患者處于昏迷狀態下，無法向醫師訴明病情和過往病史[1]，容易出現誤診現象，對患者生命造成威脅。因此急癥內科昏迷患者實施搶救時，需要專業化團隊緊密合作，及時明確病因，從而接受有效的治療措施，降低患者的死亡率。本次研究選取我院收治的120例急癥內科昏迷患者，資料收集時間為2017年1月～2018年1月，詳細情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月～2018年1月期間治療的120例急癥內科昏迷患者為研究對象，回顧性分析其臨床記錄資料。按照隨機原則將120例患者等分為觀察組和対照組，各60例，觀察組患者年齡21～77歲，其中男、女比例為33：27，中位數年齡為（51.4 2.6）歲，昏迷時間10～120min，平均昏迷時間（58.54 6.39）min；對照組患者年齡20～76歲，其中男、女比例為34：26，中位數年齡為（51.7 2.2）歲，昏迷時間9～120min，平均昏迷時間（60.78 5.92）min。按照格拉斯哥評分量表，評分低于8分為昏迷，其中輕度昏迷35例、中度昏迷49例、重度昏迷16例。排除標準：（1）臨床資料不全者；（2）神經系統功能障礙者；（3）癔病者[2]。兩組患者從性別、年齡等有關基線資料上比較差異不大，不存在統計學意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法 對照組實施緊急搶救和常規處理及治療，首先判斷患者昏迷程度，從而進行初步處理，保持患者呼吸道通常，如果是創傷昏迷患者，需要緊急止血；脊柱創傷患者，及時保護患者脊髓，避免引發感染。其次向患者家屬了解患者病史及發病原因，方便采取臨床治療方法。最后密切監測患者各項生命體征，保證診斷和治療同步，搶救患者生命。觀察組在對照組搶救和治療的基礎上給予針對化治療方案，具體方法內容如下：首先對呼吸道堵塞患者及時清理堵塞物，保證呼吸道通暢，同時對患者采取面罩吸氧裝置，墊高患者頸肩部。在患者發病機制尚未明確時，快速建立靜脈通道，為患者注射生理鹽水。如果患者發生心搏及呼吸驟停等情況，需要立即采取心腦肺復蘇，開始搶救。其次及時監測患者的各項生命體征，例如體溫、呼吸、脈搏及血壓等。醫務人員要熟練掌握急癥內科昏迷患者的搶救技能，同時牢記搶救流程，快速檢查患者體格。最后充分暴露患者檢查部位，檢查患者的血糖水平，同時實施血常規和尿常規檢查。護理人員幫助患者留置尿管，方便開展搶救流程。中毒昏迷患者采取緊急復蘇、徹底洗胃方法，或者服用特效解毒劑；腦血管疾病昏迷患者立即采取降血壓及顱內壓措施，保護神經，促進腦部血液循環；肺栓塞患者給予吸氧措施、服用鎮定藥及注射預防感染藥物等。此外還需綜合評定患者是否存在溶栓禁忌癥，方便采取治療措施。

1.3 統計學處理

統計學軟件SPSS17.0應用于本次研究中，將所有的數據導入軟件中進行處理分析。使用均數±標準差（）來代表計量資料，用t來進行檢驗；則運用%來代表計數資料，以加以驗證，P<0.05表示具有顯著差異，存在統計學意義[3]。

2 結果

兩組患者搶救情況比較 觀察組患者搶救成功率為95.00%，死亡率為5.00%，對照組患者搶救成功率為為83.33%，死亡率為16.67%，兩組組間研究數據比較差異較大，表現出統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

昏迷主要是指機體處于持續性無意識狀態下，對于外界刺激無反應，是多種復雜原因導致的高級神經活動被抑制現象，臨床上表現昏迷為高度意識喪失，腦功能衰竭等[4]。由于患者家屬不能準確描述疾病的發生、進展、病史及藥物過敏史等資料，因此臨床上急癥內科昏迷患者誤診現象頻發。患者的搶救與治療要安全遵守搶救相關原則、標準及流程，為保障患者生命安全，應該在診斷病因后及時進行搶救。對待昏迷患者要，首先對帶來造成生命威脅的影響因素盡快處理，以便采取機械通氣治療措施[5]，同時對不同昏迷程度的患者采取針對化措施，認真觀察患者的病情，準備好治療需要的儀器設備等，爭取最佳的救治時間。

綜上所述，急癥內科昏迷患者需要進行及時搶救，并且采取針對性的治療方法，不斷提高搶救成功率，保障患者生命健康。

參考文獻

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杜麗，郭建寧，張曉真.急診內科搶救昏迷患者的臨床診斷及治療療效分析[J].中國保健營養旬刊，2014，24（7）：3949-3950.

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