社區老年人“醫養護一體化”服務需求調查

丁一卓

【摘 要】為了解社區老年人對“醫養護一體化”服務的需求及其影響因素，本文采取隨機抽樣的方法對陜西省商南縣部分社區老年人做了問卷調查。研究發現，老年人的服務需求隨著年齡、身體健康狀況、收入、自理能力，社區醫療機構的服務水平等不同而出現多樣化的特征，同時也反映了老年人對養老服務需求的多樣性和階段性。社區老年人對“醫養護一體化”服務存在強烈需求，因此要大力發展“醫養護一體化服務”；加強對社區醫護人員專業技能和知識的培訓，以滿足老年人服務需求的常態化供給。

【關鍵詞】老年人；醫養護結合；服務需求；影響因素

【中圖分類號】R352 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

1 引言

伴隨著社會的發展和生育意識的轉變，低生育時代的養老風險日益突出、家庭養老價值的永恒功能銳減，養老的人力支持不足，民眾對于養老風險的認識不夠，隨之而來的是老年人健康和照護需求的猛增。本文通過發放問卷和對社區老年人進行訪談和觀察，了解社區老年人對“醫養護一體化”服務的認識，基于馬斯洛需求層次理論，探究社區老年人真實的服務需求，試圖發現體系中存在的問題，尋找醫養護三者合理結合的最佳方式，提升社區醫療服務水平。

2 研究理論的建構

2.1 數據來源 本文通過引入馬斯洛需求層次理論設計出社區老年人“醫養護一體化”服務需求調查問卷，通過線上、線下發放問卷調查搜集社區老人對“醫養護一體化”的需求等指標，為開展服務需求研究提供可靠數據。

本次調查共發放問卷50份，回收問卷50份，其中有效問卷49份，問卷有效回收率為98%。調查樣本分布比較合理，為構建科學、合理的評價指標體系，本文需要通過項目分析、信度與效度檢測，對調查問卷進行調整與修改。

2.2 模型變量的選擇 本研究采用交叉表描述性統計，對老年人服務需求影響因素進行研究。本文根據研究對老年人“醫養護”服務需求的能力進行了深入分析，以交叉分析為主，因為這能夠發現老人需求能力與其影響因素之間的關系。通過 SPSS21.0 統計軟件建立數據庫，錄入和儲存數據，并進行統計學的基本分析。

3 社區老年人“醫養護一體化”服務需求分析

3.1 老年人醫療服務需求分析 在老年人當前最需要的服務方面，在有效的98% 的個案中，老人最大的需求是醫療幫助，占老人服務需求的 33.3%。雖然老年人的醫療服務需求為迫切，但“家庭醫生”簽約情況卻并未有明顯改善。老年人參加的醫保中，城鄉居民醫療保險（新農合）占55.1%，老年人對醫療費用的負擔情卻仍十分拮據，尤其是年齡在65-85之間的老年人對醫保的依賴性更為強烈。在這個階段的老年人身體都患有不同程度的慢性病或其他疾病。而老年人對醫療服務需求除了就診看病，還有雙向轉診、社區醫療機構的服務質量等多方面的需求。

3.2 老年人養老服務需求分析 傳統的僅提供生活照料的機構養老模式和依賴家人照料的居家養老模式已不能充分滿足當今老年人的養老需求。我國目前的養老模式主要以居家養老為主，機構養老為輔，這意味著在一段時間內，大部分的老年人仍然選擇在家中養老。老年人對于社區提供的養老服務知之甚少，并且老年人文化程度普遍不高，不愿意接受機構養老。

3.3 老年護理服務需求分析 通過對社區老年人的問卷調查和訪談中可以看出，有護理需求的老年人達 95.0% 愿意去社區醫養護中心就診的老年人達 52.5% ，大多數老年人樂意得到社區護理工作人員上門提供護理并定期來家中提供健康指導，而所有的受調查的老年人愿意接受護理人員提供的健康教育及心理指導。此外，老年人在護理方面的知識掌握少，很多老年人并未簽約家庭醫生。

4 有效社區老年人服務需求的對策建議

4.1 有效滿足社區老年人醫療服務需求的對策建議

（一）加強對社區醫護人員專業技能和知識的培訓，提高基層衛生服務整體診療水平，増加社區醫務人員數量，壯大社區全科診療服務隊伍，為居家老年人提供便捷、優質、全面的健康服務。

（二）大力開展社區在崗醫生培訓、提升社區在崗醫生的學歷層次。

（三）積極建設全科醫生團隊。增加社區衛生服務中的診療設備，開展老年人常規慢性病項目的檢測，增加社區全科醫生和社區護±的數，同時各級醫院管理者應重視對社區護理人才的培養，鼓勵社區護理人員參加各種培訓，不斷提高業務水平，積極培養一大批優秀的全科醫生和社區護±是提高基層衛生服務水平。

4.2 有效滿足社區老年人養老服務需求的對策建議

（一）厘清政府和市場的關系。要適當縮減政府權力，明晰政府責任，讓市場機制在醫養護服務體系中起到積極的作用。

（二）明確各級各部門的分工和權責關系。鄉鎮除了應妥善解決社區鰥寡孤獨等傳統民政救助對象的養護照料問題外，應適應養老服務社會化發展需要轉型為社區養老服務中心，滿足社區老年人的機構養老服務需求； 要根據入住老年人的健康狀況和護理需求進行科學評估，確定自理、介助、介護等不同護理類型，明確服務內容和收費標準，并在醫務人員協助下，確定其是否需要轉送老年人特護區進行專業護理與康復訓練。

4.3 有效滿足社區老年人護理服務需求的對策建議

（一）政府應加大對社區醫養護的財政投入。加強社區醫養護的宣傳力度。

政府加大對社區醫養護的財政投入，完善其護理設施與人員技術培訓，加強社會宣傳力度，發揮輿論和宣傳的導向作用，通過多種媒介宣傳衛生保健知識及社區醫療護理保健的重要性，提高國民的健康意識和參與程度，擴大社區護理服務的影響力，使人們對社區護理機構的性質和功能有充分的認識和了解，對其產生信任感，樂于接受和主動尋求護理服務。

（二）積極調動社會各方力量共同參與老年人醫養護服務事業。努力在社會各領域更新風氣，消除老年歧視現象，并呼吁傳統孝道的回歸，大力弘揚中華敬彰愛老傳統美德，為關愛老年心理健康營造良好的社會氛圍。

參考文獻

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