高齡長期鼻飼患者誤吸風險與吸入性肺炎集束化護理管理效果

張燕

【摘 要】目的：分析高齡長期鼻飼病患誤吸風險和吸入性肺炎集束化護理管理療效。方法：隨機選擇2018年2月-2018年10月期間我院收治的需進行長期留置胃管鼻飼的病患100例為本次研究對象，按照其護理方式的不同分為兩個護理小組，參照組50例選擇常規護理手段，實驗組50例病患給予誤吸風險篩查和集束化護理管理干預，統計分析兩個治療小組的誤吸風險識別情況和吸入性肺炎發生情況。結果：經統計分析結果發現，實驗組50例病患吸入性肺炎發生率較參照組而言顯著降低，并且實驗組病患誤吸檢出率與參照組相比顯著升高，均具有顯著性差異（P<0.05）。討論：針對高齡長期鼻飼病患，給予集束化護理管理進行干預，能夠有效提高誤吸風險識率，而且還能夠預防病患出現吸入性肺炎等情況，效果顯著。

【關鍵詞】高齡長期鼻飼；誤吸風險；吸入性肺炎；集束化護理管理

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

前言

大多數老年人會因為器官的逐漸退化和疾病的影響出現吞咽運動時間延長、咀嚼吞咽功能障礙等情況，往往需要進行鼻飼飲食[1]。有相關資料研究表明：鼻飼中誤吸是最常見的并發癥之一，而且會引起吸入性肺炎等情況出現[2].為此，本研究中隨機選擇2018年2月-2018年10月期間我院收治的需進行長期留置胃管鼻飼的病患100例為本次研究對象，給予正確的鼻飼方法的同時，從護理管理方面入手，分析實驗對象誤吸影響因素，減少吸入性肺炎等并發癥的發生。現將結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2018年2月-2018年10月期間我院收治的需進行長期留置胃管鼻飼的病患100例為本次研究對象，按照其護理方式的不同分為兩個護理小組。參照組50例病患由男24例、女26例組成，年齡在88～96歲間，平均（91.38±6.62）歲；實驗組50例病患由男26例，女24例組成，年齡87～97歲，平均年齡（92.05± 5.73）歲。兩個護理小組間沒有顯著性差異（P>0.05）。

1.2 研究方法 參照組50例病患進行常規護理，主要內容有每隔3小時給予病患翻身拍背1次；護理人員根據患者的具體情況進行吸痰等。實驗組實驗組50例病患給予誤吸風險篩查和集束化護理管理干預，具體情況如下：（1）參考吞咽功能評估量表（SSA）評估實驗對象的意識、呼吸情況、軟腭運動狀況以及吞咽反射情況等。若唾液吞咽引起兩次及其以上咳嗽者則判定為誤吸，結果為陽性；在飲水時引起嗆咳或者飲水后患者聲音發生變化也有可能是誤吸。（2）集束化管理：①護士在給予患者翻身指導過程中除了要維持體位穩定外，還需要盡最大努力減少仰臥，最好保持床頭抬高傾斜在38°左右[3]。本研究中的實驗對象均采用的病床型號為Paramount bed TC1型，能夠清晰顯示病床抬高的情況，這樣可以方便護士和家屬遵照醫囑抬高床頭。在條件允許的情況下，可以允許兩個人協助病人下床至座椅上取坐位，每天1～2次即可，每次1 h左右。②本次研究采用聚氨酯材質CH14鼻胃腸管，在留置導管前護士向病人和家屬講解相關知識。留置胃管要在60±5 cm。經營養泵注入營養液，每天6次，速度每小時控制在110±30 ml，間隔2小時，其間病患可以服用蔬果汁和藥碾碎加水等，要求出入量處于平衡狀態即可[4]。在條件不允許時，可使用注射器分次灌注，每次注入量不得超過250 ml，每分鐘推注為10～15 ml，每天6次。注意營養液溫度不可過涼。每月需要更換一次硅膠胃管。③護士需要鼓勵患者自行刷牙，每天2次，在早中晚各漱口1次。針對沒有自理能力的患者，根據其口腔p H值選擇恰當的清潔液，用于護理口腔，每天3次。針對氣管切開的病患，護士需要及時徹底清除口咽喉和氣囊上的分泌物，此外還需要準備沖管所使用的2瓶生理鹽水，吸痰時間可以安排在鼻飼前或者鼻飼半小時后進行，此過程需要嚴格遵循無菌操作，首先吸凈口咽部位，然后在換管完畢后給予氣管內吸引。

1.3 統計學方法 使用SPSS18.0處理數據，并進行差異性分析。計量資料使用%表示，利用進行驗證。數據進行比較，差異顯著為P<0.05。

2 結果

經統計分析結果發現，實驗組50例病患吸入性肺炎發生率較參照組而言顯著降低，并且實驗組病患誤吸檢出率與參照組相比顯著升高，均具有顯著性差異（P<0.05）。詳見下表1.

3 討論

大多數老年人會因為器官的衰退和疾病的影響出現吞咽運動時間延長、咀嚼吞咽功能障礙等情況，鼻飼是治療此類患者的有效方法之一。鼻飼長久以來被認為是

滿足患者營養需求的同時能夠有效防止誤吸的手段，但是近些年來的資料研究表明：鼻飼中誤吸是最常見的并發癥之一，而且會引起吸入性肺炎等情況出現。鼻飼在一定程度上會損害吞咽功能，促使食管清除功能障礙。所以需要采取有效的護理干預手段提高誤吸風險識率，預防吸入性肺炎出現的可能。經統計分析結果發現，實驗組50例病患吸入性肺炎發生率較參照組而言顯著降低，并且實驗組病患誤吸檢出率與參照組相比顯著升高，所以，針對高齡長期鼻飼病患，給予集束化護理管理進行干預，能夠有效提高誤吸風險識率，而且還能夠預防病患出現吸入性肺炎等情況，效果顯著。

參考文獻

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