老年癲癇患者的臨床特點及誤診原因分析

譚長濤

（遼寧省本溪市第九人民醫院，遼寧 本溪 117000）

65歲以上的人群是癲癇的高發人群；而其中導致患者出現癲癇癥狀的主要原因為腦血管疾病、創傷以及退行性疾病等[1]；由于患者的臨床表現較為復雜，因此在臨床診斷中經常容易出現誤診的現象，不但延誤了最佳治療時機，同時也對患者的身體健康造成了嚴重的威脅[2]。本次研究了120例老年癲癇患者，分析了老年癲癇患者的臨床特點與誤診原因，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2015年2月至2017年6月所收治的120例老年癲癇患者的病歷資料進行回顧性分析。其中，男患者68例，女患者52例；患者的年齡在60～78歲，平均年齡（65.31±4.74）；所有患者均符合2001年ILAE關于癲癇發作分類與癲癇綜合征分類的標準；其中癥狀性癲癇共79例；包含了42例腦血管病；17例顱腦外傷；16例腦腫瘤；4例中樞神經系統感染；特發性癲癇25例；隱源性癲癇17例。

1.2 顱腦MRI檢查：42例腦血管疾病中，經過顱腦MPI檢查，共有27例患者的病灶位于腦葉處；6例患者出現一側大腦半球梗死；4例患者出現基底節區梗死；3例患者出現多發性腔隙性梗死灶；2例患者出現蛛網膜下腔出血。

1.3 視頻腦電圖檢查：所有患者在疾病發作期間均采用視頻腦電圖進行檢查；其中腦電圖為局灶性異常的患者共有82例；局灶性慢波的患者共有64例；局灶性尖波、尖慢波的患者共有18例；背景腦波變慢、低幅快波腦電圖等非特異性異常的患者共有14例；腦電圖檢查出現明顯異常的患者共有18例；每例描記時間均為60～90 min，并同步記錄視頻錄像。

1.4 統計學方法：采用SPSS22.0版本統計軟件對所有相關數據進行統計分析。計數方式采用卡方檢驗，配對設計的計量使用配對t檢驗。計數資料通過（%）來進行描述，計量資料以（±s）描述為準，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

在未采用視頻腦電圖檢查前，120例患者中共出現了22例誤診與漏診情況，誤診率為18.33%（22/120）；其中誤診情況主要包含了精神障礙、癡呆、TIA以及癔癥等；在使用視頻腦電圖檢查后，所有患者均確診為老年癲癇，誤診率為0.00%（0/120）；由此可見，視頻腦電圖在老年癲癇患者中診斷的準確率遠高于MRI檢查，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

通常對于早期的老年癲癇患者，其主要的發病原因是因為患者出現急性期腦血管疾病所導致；而腦出血繼發性癲癇主要是由于腦出血后，患者腦血管痙攣、血液成分刺激以及腦水腫，所引發的大腦皮層缺血與顱內壓增高，從而導致患者大腦皮層缺血與顱內壓升高，導致患者出現代謝性障礙與神經元一次放電進而導致癲癇的產生[3]。在臨床診斷中，導致老年癲癇患者出現誤診的現象主要由于以下4點原因：①通常患者臨床表現比較復雜，且主要以長時間認知功能障礙為主，因此經常被誤診為癡呆；②由于老年患者的特殊性，其往往合并伴有其他疾病，而部分合并疾病很容易導致患者出現不同程度的精神癥狀，如心臟病、抑郁癥、焦慮癥等，易于癲癇混淆[4]；③老年癲癇患者的視頻腦電圖表現不夠典型；④顳葉癲癇具有繼發性的特點，若是老年患者獨居在家，則很容易出現無法及時發現的情況，從而延誤了最佳診斷時機；且老年患者的年齡較大，合并癥較多，不同藥物之間會產生不同的相互作用，從而導致癲癇的癥狀表現更為復雜[5]。在本次研究中：120例老年癲癇患者中，共有79例癥狀性癲癇患者，其中以腦血管病、腦腫瘤以及顱腦損失最多；而通過MRI檢測，共出現了22例誤診患者，誤診率為18.33%（22/120）；通過視頻腦電圖檢查后，共出現了0例誤診患者，誤診率為0.00%（0/120）；由此表面，視頻腦電圖檢出的準確率遠高于MRI檢查，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，老年癲癇患者多以癥狀性癲癇為主，臨床癥狀包含多種；在臨床診斷中，視頻腦電圖的診斷方式具有較高的應用價值，能夠有效提高診斷的準確率，值得推廣。