早期微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床療效觀察

楊 洋

（阜蒙縣人民醫院，遼寧 阜蒙 123100）

高血壓腦出血是臨床上較為常見的一種腦血管疾病，該疾病發病率較高，并且具有發病急、變化快等特點[1]。現今臨床上對于該疾病仍然沒有較好的治療方法，嚴重的影響了患者的身心健康。大量研究表明，高血壓腦出血疾病具有較高的致殘率和致死率，以往臨床上主要采用骨窗血腫清除術治療，但該治療方式對患者造成的創傷較大，使得治療效果不是很理想。隨著醫學事業的發展，近年來微創顱內血腫清除術被廣泛的應用于治療高血壓腦出血，其具有創傷小、安全性高、不良反應發生率低等特點。本研究對早期微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床療效觀察，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年3月至2018年3月我院接收的82例高血壓腦出血患者，將其隨機分為觀察組與對照組，各組41例，觀察組男23

2 結 果

例，女18例，年齡44～73歲，平均年齡為（57.4±6.8）歲；對照組男22例，女19例，年齡44～74歲，平均年齡為（57.5±6.8）歲。所有患者均通過相關檢查確診為高血壓腦出血，且自愿簽訂知情同意書。排除其他原因和其他疾病引起的腦出血患者。兩組患者年齡、性別等一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組采用微創顱內血腫清除術治療，患者入院后指導其進行各項相關檢查，根據檢查結果確定患者的穿刺點以及穿刺深度。局部麻醉完成后，將患者血腫中心作為靶點，采用電鉆讓穿刺針將其顱骨、硬腦膜穿透，然后在其血腫腔穿刺入帶有刻度的引流管，將硬導絲拔出，引流血腫腔內的液態物質，采用生理鹽水反復沖洗，同時注入尿激酶30000 U左右，夾閉3 h，之后繼續進行引流。術后采用CT每天對患者進行檢查，血腫清除90%以上即可停止治療。對照組采用小骨窗血腫清除術治療，入院后進行各項相關檢查。根據頭顱CT檢查結果，選擇患者血腫距離最小位置做一個約6 cm的切口，鉆孔擴大為小骨窗。隨后仔細的將其硬腦膜切開，并且采用顯微鏡切開其大腦皮質，吸出血腫，止血效果較滿意即可停止。關顱，放置引流管，采用尿激酶沖洗。

1.3 觀察指標：統計比較兩組患者的治療效果以及神經功能缺損情況。患者治療后語言能力較好，神志清楚，肢體肌力基本恢復，視為治愈；患者治療后語言能力一般，神志得到改善，肢體肌力有所恢復，視為好轉；患者治療后語言能力、神志等未得到改善，或病情加重視為無效。采用神經功能缺損程度評分量表（NIHSS）對兩組患者治療后神經功能缺損情況進行評分，分值為0～100分，評分越高表明患者神經功能缺損越嚴重。

1.4 統計學方法：本研究中所得數據采用SPSS 22.0進行分析，計量資料采用平均數加標準差方式（±s）表示，使用t檢驗；計數資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果情況。觀察組：治愈29例，好轉10例，無效2例，總有效率為95.12%；對照組：治愈24例，好轉9例，無效8例，總有效率為80.49%，χ2=9.994，P=0.001。觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后神經功能缺損情況：NIHSS評分：觀察組（6.84±1.57）分 ，對照組（15.90±1.26）分，t=28.817，P=0.000。觀察組治療后神經功能評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓腦出血是我國較為常見的一種疾病，該疾病較危重，致殘率與致死率較高，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅。在患者顱內出現血腫后，會使得其周圍組織微循環障礙，繼而引發缺血，并且其血腫部位會產生凝血酶、血紅蛋白、炎癥因子等，導致發生腦水腫，在加上機體產生的其他毒素會加重患者的病情[2]。因而多數醫療人員認為治療高血壓腦出血主要是將患者血腫消除，降低其顱內壓，防止發生腦疝，促進其恢復。僅僅采用藥物保守治療高血壓腦出血的效果通常較差，患者難以接收，以往臨床上主要采用傳統小骨窗開顱手術治療，其能夠有效的清除患者的血腫，特別是出血量較少、未發生腦疝的患者使用效果最佳，但該治療方式仍然存在一定的局限性，預后效果較差、患者生存質量較低等。因而，迫切需要探尋一種合理有效的治療方法。

近年來，隨著科技的發展，臨床上廣泛的采用早期微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血，其具有簡便、微創、安全、患者恢復快等特點。該方式能夠深入患者的血腫部位，將血塊徹底清除，通過注入尿激酶將血塊溶解，并且置入引流管引流，改善因血腫導致的微循環障礙以及組織缺血情況，并且還能降低毒性物質對其腦組織造成的損傷[3]。本研究對早期微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床療效觀察，結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，且治療后神經功能缺損評分低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，對高血壓腦出血患者采用早期微創顱內血腫清除術具有顯著的療效，且能有效的改善患者神經功能缺損情況，值得進一步推廣應用。