淺析延續護理對直腸癌術后永久性結腸造口患者自我護理能力及生活質量的影響

強淑英 于桂春 王艷婷 許兆艷*

（吉林省腫瘤醫院，吉林 吉林 130012）

社會發展快速，生活水平改善明顯，直腸癌臨床發病率有所增加，永久性結腸造口手術是主要的治療方式[1]，手術需要將正常結腸牽出，進行人工排便口人工建立，因此患者的生活質量會降低，對患者術后的生活質量進行改善，提升患者自我護理能力是臨床重要問題[2]。基于此，我院對23例患者術后延續護理情況進行了分析，對患者的生活質量和自我護理能力進行了觀察，延續護理能夠改善患者的生活質量，提升自我護理能力，結果比較理想，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年10月至2015年10月我院對46例直腸癌手術永久性結腸造口患者進行分析，將患者分成試驗組合對照組，均有23例。對照組有15例男性，8例女性，最小38歲，最大79歲，平均（54.6±8.2）歲，試驗組有20例男性，3例女性，最小32歲，最大76歲，平均（50.1±8.7）歲。兩組一般性資料無統計學差異性（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法。對照組：接受常規護理。叮囑患者少食多餐，減少辛辣油膩食物攝入，增加高蛋白和蔬果攝入，定時清理造口排出物，為患者提供心理干預，緩解負面情緒[3-6]。試驗組：接受常規護理和延續護理，內容如下：①為患者建立檔案，記錄具體護理措施；②將患者分組，每組安排負責護士，每周六進行電話或上門隨訪并記錄；③和患者溝通，了解患者自我護理頻率和效果，指導家屬監督處理[7-8]。

1.3 評價標準自我護理能力通過采用ESCA評定，包括自我護理責任感、自我護理技能、自我護理知識及自我概念4個板塊，每個板塊40個標準，每個標準0～4分，共172分，護理能力大小與分數高低成正比；生活質量采用SF-36評定，自我生活質量高低與分數高低成正比[5]。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

出院時兩組的ESCA評分無統計學差異性（P＞0.05），8個月后，兩組的ESCA評分均上升，試驗組幅度更大（P＜0.05）。出院時兩組的ESCA總評分無統計學差異性，8個月后，試驗組平均（158.98±10.86）分，對照組（121.07±6.89）分（P＜0.05）。兩組出院時SF-36評分無統計學差異性（P＞0.05），8個月后SF-36評分均上升，試驗組比對照組幅度大（P＜0.05）。

3 討 論

直腸癌是惡性腫瘤疾病，直腸癌的發病位置低，可以通過直腸診療和結腸鏡確診[4]。因為患者的部位比較特殊，徹底清除難度大，復發率高，直腸和肛門位置接近，手術會造成肛門損傷，對患者術后帶來很大影響，因此需要使用結腸造口來解決排便問題。患者如果不及時處理污染則會增加不便，排便前也沒有信號，因此患者術后比較痛苦，術后護理非常重要。延續護理視在患者出院后繼續進行社區或家庭護理，進行回訪，指導患者的一種醫療護理服務。目的是希望能夠改善患者的生存質量，延續護理需要家庭成員的協助，給予患者鼓勵，對患者自我護理情況進行監督。總之，延續性護理對患者出院后的生活質量有明顯的改善效果，可以推廣使用。