多方位護(hù)理干預(yù)在腦血管合并便秘患者中的應(yīng)用

柳明霞

（丹東市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)2科，遼寧 丹東 118000）

便秘是腦血管疾病患者的一種常見伴發(fā)癥狀，若不及時控制，不但會給患者帶來生理上的痛苦，還有可能引起患者顱內(nèi)壓的升高，從而加重患者的病情，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致腦疝的發(fā)生，對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。筆者旨在探討多方位護(hù)理干預(yù)在腦血管合并便秘患者中的應(yīng)用效果，以期為腦血管合并便秘患者的護(hù)理提供臨床實(shí)踐指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院2016年1月至2017年6月收治的120例腦血管合并便秘患者隨機(jī)分為觀察組（n=60例）和對照組（n=60例）。觀察組中男性患者34例，女性患者26例；年齡50～80歲，平均（61.19±4.18）歲；便秘時間3～20 d，平均（10.59±2.28）d。對照組中男性患者33例，女性患者27例；年齡50～80歲，平均（61.14±4.12）歲；便秘時間3～20 d，平均（10.54±2.25）d。觀察組及對照組研究對象的性別、年齡、便秘時間等基線資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對象的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對照組研究對象施以常規(guī)護(hù)理，注意包括日常生活指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測等。觀察組研究對象施以多方位護(hù)理干預(yù)，具體如下：①健康宣教。患者入院后，及時向患者及患者家屬介紹腦血管疾病的相關(guān)知識，并告知患者出現(xiàn)便秘的可能機(jī)會，并告知患者用力排便的危害性及保持大便通暢的重要性，提高患者對排便的重視度。②心理護(hù)理干預(yù)。由于起病急，加之對預(yù)后的憂慮，腦血管疾病患者極易出現(xiàn)恐懼、憂慮、急躁等心理。而上述不良心理又會導(dǎo)致機(jī)體植物神經(jīng)、交感神經(jīng)功能紊亂，從而引起胃腸蠕動的減弱，最終抑制患者的正常排便活動。因此護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行交流，以取得病患的信任，解除病患的精神壓力。③飲食指導(dǎo)干預(yù)。指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化、高纖維、低脂、低鹽食物。可進(jìn)食芹菜、韭菜等高纖維素食物，以增加患者的腸蠕動。同時可食用20 mL蜂蜜加100 mL開水沖服，于每日早晚服用。避免進(jìn)食過飽，并保證每日晨起后空腹飲水300 mL，每日飲水量控制在1500～2000 mL。④保持良好的排便習(xí)慣。指導(dǎo)患者每天早餐后30～40 min定時排便，一旦有便意，應(yīng)及時進(jìn)行排便，避免刻意忍耐導(dǎo)致便秘的發(fā)生。對于臥床患者，即使無便意，也應(yīng)該定時予以便器督促患者定期排便，以形成排便反射[2]。告知患者在排便時應(yīng)將注意力集中，告知患者家屬不要催促患者，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。⑤采取適當(dāng)?shù)呐疟阕藙荨１M量選擇坐位進(jìn)行排便，若患者需在床上進(jìn)行排便，其余人員應(yīng)回避，并使用屏風(fēng)進(jìn)行遮擋，以為患者營造愉快輕松的環(huán)境。若患者對臥位排便方式還不適應(yīng)，可將床頭適當(dāng)抬高15°～30°。⑥緩瀉劑的使用護(hù)理。根據(jù)患者的便秘程度采取適當(dāng)?shù)木彏a劑。麻仁軟膠囊、通便靈膠囊、果導(dǎo)片是臨床常用的緩瀉劑，可每晚服用。同時還可使用開塞露進(jìn)行通便，取側(cè)臥位，將藥物擠入直腸后，告知患者進(jìn)行深呼吸，使藥液保留在直腸中約5～10 min后再慢慢進(jìn)行排便。用藥期間，注意觀察患者排便的性狀、次數(shù)以及便秘有無緩解等。避免使用強(qiáng)烈瀉藥，避免便秘的加重。

1.3 觀察指標(biāo)：采用便秘癥狀積分評價兩組研究對象護(hù)理前后便秘癥狀改善情況。便秘癥狀積分評價主要包括排便頻度、排便時間、糞便性狀及脹感、不盡、下墜感等。每個問題分別計(jì)為0～3分，分值越高表示患者的便秘癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前，觀察組及對照組研究對象的便秘癥狀積分分別為（11.28±2.24）分、（11.25±2.19）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，護(hù)理干預(yù)前，觀察組及對照組研究對象的便秘癥狀積分比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

護(hù)理干預(yù)后，觀察組及對照組研究對象的便秘癥狀積分分別為（4.32±1.03）分、（9.41±2.15）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，護(hù)理干預(yù)后，觀察組研究對象的便秘癥狀積分顯著低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

腦血管病患者由于需要臥床休息或活動障礙，進(jìn)食纖維類食物及谷物減少，腸蠕動減弱，極易并發(fā)便秘癥狀。而并發(fā)便秘后，患者極易出現(xiàn)焦躁、過度用力排便等，極易加重腦血管病的病情[3]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組研究對象的便秘癥狀積分顯著低于對照組，結(jié)果表明，在腦血管合并便秘患者中施以多方位護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的便秘癥狀，對改善患者的預(yù)后具有十分重要的意義。