阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察

劉亞寧

（河北省任丘市華北石油管理局總醫院心血管內科，河北 任丘 062552）

冠心病是一種十分常見的心內科疾病，主要是指由于心肌供血不足、冠狀動脈狹窄等導致的心肌壞死、心肌功能障礙，有95～99%的冠心病為冠狀動脈粥樣硬化所導致的，該病可引起心肌梗死、心律失常甚至心力衰竭的發生，病死率較高，嚴重威脅患者的生命安全[1]。冠心病的治療原則是要緩解患者的臨床癥狀，并最大限度的保護患者的心功能。筆者采用阿托伐他汀與曲美他嗪聯合治療冠心病，取得不錯的效果，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選取2016年5月至2017年5月本院收治的112例冠心病患者作為本次研究的研究對象，所有研究對象均符合冠心病的診斷標準，且均排除出血性腦卒中、嚴重心力衰竭、嚴重感染、腫瘤、嚴重肝腎功能不全者。根據隨機原則及隨機數字表法將112例患者隨機分為對照組（n=56例）和觀察組（n=56例），對照組中男性患者26例，女性患者30例；年齡45～70歲，平均（64.42±3.32）歲；病程1～10年，平均（5.51±2.25）年。觀察組中男性患者27例，女性患者29例；年齡45～70歲，平均（64.51±3.43）歲；病程1～10年，平均（5.56±2.28）年。對照組及觀察組的年齡、性別、病程等基線資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示無差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：兩組研究對象均予以β-受體阻滯劑、硝酸鹽、吸氧、鈣離子拮抗劑、擴血管、利尿等對癥治療。對照組單用阿托伐他汀治療，阿托伐他汀（國藥準字號為J20070060，美國輝瑞制藥有限公司生產）口服，10毫克/次，每日1次。觀察組在阿托伐他汀治療基礎上聯用曲美他嗪治療，阿托伐他汀的用法用量與對照組一致，曲美他嗪（國藥準字號為H200555465，天津施維雅制藥有限公司生產）口服，20毫克/次，每日3次，兩組患者的治療周期均為2周。

1.3 觀察指標：比較兩組研究對象的治療效果。臨床療效判斷標準：①無效：患者心絞痛發作頻率、心電圖情況、臨床癥狀無任何改變甚或惡化；②有效：患者心絞痛發作頻率有所降低，心電圖顯示ST-T段有所回升，臨床癥狀有所改善；③顯效：治療后1周內無心絞痛發作，心電圖顯示ST段回升至0.15 mV，T波導致變淺，臨床癥狀得到明顯控制。

1.4 統計學處理：本研究中所涉及的數據處理以及數據分析均使用統計軟件SPSS20.0進行，計數資料以百分數表示，計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統計方法采用t檢驗，計數資料組間比較的統計方法采用χ2檢驗；α=0.05作為數據的檢驗標準，P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

對照組中無效17例，有效16例，顯效23例，總有效率為69.64%（39/56）；觀察組中無效6例，有效17例，顯效33例，總有效率為89.29%（50/56）；經χ2檢驗，與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提升，P＜0.05。

3 討 論

冠心病患者若表現為心絞痛，則往往表現為放射痛、且過度刺激及重體力勞動后加重，疼痛發作時往往伴有虛脫出汗、頭暈惡心、呼吸急促、心悸心慌等，胸部會出現悶脹感、燒灼樣疼痛、窒息感等。若患者表現為心肌梗死，則往往表現為多汗、頭暈、惡心、呼吸短促，病情發作時胸骨后或心前區疼痛劇烈，并向左肩或左臂等放射，約持續0.5 h，含服硝酸甘油也不能緩解。阿托伐他汀屬于他汀類藥物的一種，具有較強的降血脂、抗炎作用，可有效加快血凝塊的溶解、促進心肌缺血再灌注、保護血管。阿托伐他汀屬于HMG-CoA還原酶的競爭性抑制劑，其主要通過對肝臟內的HMG-CoA還原酶及膽固醇的合成進行抑制從而發揮降低血漿內膽固醇含量、脂蛋白水平的作用，同時還能增加肝細胞表面的LDL受體[2]。而曲美他嗪可抑制游離脂肪酸的代謝，并能抑制體內自由基的生成，并能在心肌供氧不足情況下提高氧的利用率，從而達到改善心肌缺血的作用。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提升，分析原因可能是由于曲美他嗪可避免血液流變學的異常改變、控制炎癥，而阿托伐他汀可降低血脂，提高心肌細胞活力，抑制膽固醇生成。阿托伐他汀與曲美他嗪聯用，可降低患者的膽固醇水平，保護心肌細胞，從而起到改善患者心肌缺血癥狀的作用[3]。

綜上所述，采用阿托伐他汀與曲美他嗪聯合治療冠心病，可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效。