肺功能檢查在COPD患者早期診斷中的價(jià)值分析

姜 微

（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科，吉林 吉林 132013）

作為臨床上一種常見呼吸系統(tǒng)疾病，慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患病率較高，且多發(fā)于中老年人[1]。近年來，隨著國(guó)內(nèi)人口老齡化的加劇，慢性阻塞性肺疾病患病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。以往，臨床上在診斷慢性阻塞性肺疾病時(shí)，主要通過觀察患者臨床癥狀、了解其病史等經(jīng)驗(yàn)性方法進(jìn)行確診。這種傳統(tǒng)診斷方法一方面會(huì)給臨床上診斷慢性阻塞性肺疾病的準(zhǔn)確率帶來不利影響，另一方面，還會(huì)耽誤患者最佳治療時(shí)機(jī)，不利于改善預(yù)后。這就需要臨床上采取積極措施，選擇恰當(dāng)?shù)脑\斷方法，提升慢性阻塞性肺疾病患者早期診斷準(zhǔn)確性，以盡早進(jìn)行對(duì)癥治療，改善患者預(yù)后。本研究為深入探討肺功能檢查的應(yīng)用效果，回顧性分析了366例實(shí)施肺功能檢查患者的一般資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所選研究對(duì)象為到本院進(jìn)行肺功能檢查的患者，病例選擇時(shí)間范圍為2015年9月至2016年9月，共納入病例數(shù)為366例。采用回顧性分析的方法，對(duì)366例患者的一般資料進(jìn)行調(diào)查。所有研究對(duì)象均實(shí)施肺功能檢查，按照檢查結(jié)果，分為COPD組與非COPD組。COPD組180例患者中，男112例，女68例；年齡38～68歲，平均年齡（48.9±4.5）歲。非COPD組186例患者中，男123例，女63例；年齡39～70歲，平均年齡（49.6±4.8）歲。兩組患者年齡結(jié)構(gòu)、性別結(jié)構(gòu)等一般資料對(duì)比，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿實(shí)施肺功能檢查，且依從性良好的患者；②自愿參與本研究，并簽署知情同意書的患者；③具有一定語言能力、理解能力，能參與調(diào)查的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿參與本研究的患者；②合并心、腦等器官器質(zhì)性病變的患者；③合并氣胸、支氣管炎、肺炎、肺氣腫等其他肺部疾病的患者；④合并語言障礙、感覺障礙等精神疾病，不能接受調(diào)查的患者。

1.4 方法：肺功能檢測(cè)所用儀器為日本MINATO生產(chǎn)AS-507型肺功能檢測(cè)儀。對(duì)所有研究對(duì)象的第1秒用力呼氣量百分比值（FEV1）及用力肺活量（FVC）水平進(jìn)行檢測(cè)。完成第1次檢測(cè)后，指導(dǎo)患者休息20 min，以400 μg沙丁胺醇（江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：150823）霧化吸入。隨后再次進(jìn)行肺功能檢測(cè)。檢測(cè)多次后，取平均值。

1.5 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照診斷指南，F(xiàn)EV1/FVC水平在70%以下，提示存在氣流受限，即可確診為慢性阻塞性肺疾病[2]。②分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：以FEV1/預(yù)計(jì)值≥80%，為輕度（Ⅰ級(jí)）；以FEV1/預(yù)計(jì)值＜80%，≥50%，為中度（Ⅱ級(jí)）；以FEV1/預(yù)計(jì)值＜50%，≥30%，為重度（Ⅲ級(jí)）；以FEV1/預(yù)計(jì)值＜30%，為極重度（Ⅳ級(jí)）[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料均用（±s）表示，以t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

COPD組Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)患者FEV1/預(yù)計(jì)值分別為（85.2±10.5）%、（69.8±9.2）%、（46.3±8.2）%、（33.6±6.0）%，均低于非COPD組的（90.8±9.2）%，差異顯著（t=2.537、10.208、22.837、32.937，P=0.013、0.000、0.000、0.000）。

COPD組Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)患者FEV1/FVC水平分別為（85.7±9.9）%、（71.0±9.8）%、（61.3±8.8）%、（53.3±6.8）%，均低于非COPD組的（92.8±6.5）%，差異顯著（t=3.792、11.724、18.210、26.557，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病在臨床上較為常見，其臨床特征為氣道慢性氣流受限，具有不可逆性。一旦患者出現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病，會(huì)導(dǎo)致其臨床表現(xiàn)出咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者甚至危及生命。而臨床上提升慢性阻塞性肺疾病患者治療效果、改善其預(yù)后的關(guān)鍵，是采取積極措施，進(jìn)行盡早診斷和盡早治療。

作為臨床上一種常用呼吸系統(tǒng)疾病檢查項(xiàng)目，肺功能檢查主要是經(jīng)由第1秒呼氣容積、用力肺活量等來對(duì)機(jī)體通氣功能障礙進(jìn)行判斷的方法，且能對(duì)肺功能障礙類型及發(fā)病程度等進(jìn)行準(zhǔn)確反映。有研究認(rèn)為，在慢性阻塞性肺疾病患者的早期診斷過程中，合理應(yīng)用肺功能檢查，能提升診斷準(zhǔn)確性[4]。還有研究提出，肺功能檢查在慢性阻塞性肺疾病患者早期診斷中的應(yīng)用，能有效評(píng)估患者疾病嚴(yán)重程度，且能對(duì)疾病進(jìn)展進(jìn)行監(jiān)控，為個(gè)體化治療方案的制定提供必要的參考依據(jù)，且能評(píng)估治療效果和預(yù)后[5]。

本研究對(duì)363例患者實(shí)施肺功能檢查，按照慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其分為慢性阻塞性肺疾病組與非慢性阻塞性肺疾病組。結(jié)果顯示，慢性阻塞性肺疾病組Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)患者FEV1/預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC水平均低于非慢性阻塞性肺疾病組（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[6]。由此可知，相較于非慢性阻塞性肺疾病患者，慢性阻塞性肺疾病患者的FEV1/預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC水平明顯降低，提示肺功能檢查可作為診斷慢性阻塞性肺疾病的一個(gè)重要方法應(yīng)用于臨床。

此外，本研究結(jié)果還顯示，在慢性阻塞性肺疾病患者中，隨著患者疾病嚴(yán)重程度的增加，其FEV1/預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC水平呈現(xiàn)遞減趨勢(shì)。從這個(gè)意義上來說，實(shí)施肺功能檢查，能對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，便于以此為患者制定個(gè)性化治療方案，切實(shí)改善預(yù)后。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病患者的早期診斷過程中，實(shí)施肺功能檢查的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。