連續(xù)護(hù)理干預(yù)在功能性便秘患者認(rèn)知行為健康教育中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

崔立娜

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

功能性便秘的發(fā)生與人的生活方式、精神心理等密切有關(guān)[1]，近些年，隨著人們生活壓力的增加，功能性便秘的發(fā)生率逐漸升高。掌握功能性便秘的相關(guān)知識(shí)、改善遵醫(yī)行為有助于更好的治療。本研究探討了連續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性便秘認(rèn)知行為的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年6月至2017年6月我院收治的80例功能性便秘患者，均符合羅馬Ⅲ關(guān)于功能性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，便秘時(shí)間≥6個(gè)月，排除伴有腸易激綜合征的患者，男31例，女49例，年齡24～76歲，平均年齡（43.11±6.90）歲，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組各40例，兩組一般資料等均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組僅限于常規(guī)護(hù)理，觀察組接受連續(xù)護(hù)理干預(yù)，包括：①入院評(píng)估：詢問患者的便秘病史、排便習(xí)慣、糞便性質(zhì)等，根據(jù)患者的實(shí)際情況予以針對(duì)性的健康教育指導(dǎo)。②健康教育指導(dǎo)：講解功能性便秘的相關(guān)知識(shí)，并講解癥狀與應(yīng)激、情緒之間的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)便秘與生活方式的聯(lián)系，使患者建立健康信念模式，提高遵醫(yī)行為的意識(shí)。告知患者怎樣養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，對(duì)治療便秘有益的飲食及禁忌、有益的運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑服用瀉劑、進(jìn)行腹部按摩等。③出院指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)健康教育指導(dǎo)的重要性，并囑咐患者一定堅(jiān)持遵守，同時(shí)積極配合醫(yī)護(hù)人員的隨訪工作。④隨訪：患者出院后，定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，加強(qiáng)教育指導(dǎo)，糾正不良習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)：①分別在護(hù)理前后對(duì)患者的功能性便秘認(rèn)知情況進(jìn)行評(píng)估，自行設(shè)計(jì)問卷，包括危險(xiǎn)因素知識(shí)、飲食治療知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、藥物治療知識(shí)，共28個(gè)條目，每個(gè)條目0～2分，得分越高表示認(rèn)識(shí)越好。②患者出院后隨訪6個(gè)月，記錄患者飲食、排便習(xí)慣與姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)和按摩及使用瀉藥等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組功能性便秘認(rèn)知情況比較：護(hù)理前，觀察組危險(xiǎn)因素知識(shí)為（11.86±2.75）分、飲食治療知識(shí)為（9.37±1.82）分、運(yùn)動(dòng)知識(shí)為（9.87±1.46）分、藥物治療知識(shí)為（6.47±1.19）分；對(duì)照組危險(xiǎn)因素知識(shí)為（10.99±2.37）分、飲食治療知識(shí)為（9.14±1.27）分、運(yùn)動(dòng)知識(shí)為（9.66±1.49）分、藥物治療知識(shí)為（6.38±1.27）分。護(hù)理后，觀察組危險(xiǎn)因素知識(shí)為（15.22±3.04）分、飲食治療知識(shí)為（12.073.11）分、運(yùn)動(dòng)知識(shí)為（11.47±1.41）分、藥物治療知識(shí)為（9.40±2.57）分；對(duì)照組危險(xiǎn)因素知識(shí)為（13.29±2.11）分、飲食治療知識(shí)為（10.38±1.59）分、運(yùn)動(dòng)知識(shí)為（9.90±1.37）分、藥物治療知識(shí)為（7.08±2.20）分；比較具有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組遵醫(yī)行為比較：觀察組合理飲食為36例（90.0%）、良好的排便習(xí)慣與姿勢(shì)為40例（100.0%）、運(yùn)動(dòng)和按摩為31例（77.5%）、正確使用瀉藥為34例（85.0%）；對(duì)照組合理飲食為31例（77.5%）、良好的排便習(xí)慣與姿勢(shì)為32例（80.0%）、運(yùn)動(dòng)和按摩為12例（30.0%）、正確使用瀉藥為28例（70.0%）；比較具有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

功能性便秘與飲食、排便習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)，同時(shí)焦慮、抑郁等不良心理也會(huì)引起功能性便秘的發(fā)生，更多的了解與疾病相關(guān)的知識(shí)對(duì)治療有益無害。近年，隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，過去的以護(hù)理疾病為中心的理念開始向以人群整體健康為中心進(jìn)行轉(zhuǎn)變，院內(nèi)護(hù)理服務(wù)突破空間性開始走向開放式社會(huì)化服務(wù)[2-3]。連續(xù)性護(hù)理則是在這種背景下誕生的新的護(hù)理服務(wù)形式，通過入院評(píng)估-住院指導(dǎo)-出院指導(dǎo)-隨訪，實(shí)現(xiàn)了一整套更為豐富、連續(xù)的護(hù)理，做到有始有終，深受患者的喜愛[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的功能性便秘認(rèn)知情況及遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對(duì)照組，可見，連續(xù)護(hù)理干預(yù)有助于提高功能性便秘患者的疾病認(rèn)知行為，強(qiáng)化遵醫(yī)行為。