經皮椎間孔鏡下選擇性減壓治療43例老年性腰椎管狹窄癥的效果分析

周曉輝

（松原市中心醫院，吉林 松原 138000）

老年性腰椎管狹窄是臨床中針對老年群體的一種常見病和多發病，基于疾病自身特性，患者一旦出現該病癥，就會對其身體狀態及日常生活造成嚴重影響[1]。據相關臨床研究結果[2]顯示，經皮椎間孔鏡下選擇性減壓治療老年性腰椎管狹窄癥臨床效果顯著，不僅可以有效降低手術住院時間及手術時間，也能夠有效緩解患者術中出現失血過多的情況，避免對其治療效果造成影響。本次研究為證明上述研究結果，對比分析常規手術、經皮椎間孔鏡下選擇性減壓術的手術效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院86例老年性腰椎管狹窄癥患者作為研究對象，采用隨機數字法分為對照組和觀察組，各43例；本次研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，全部患者自愿參與，并簽署知情同意書；2組老年患者均經過MRI（磁共振成像）或者CT（電子計算機斷層掃描）等影像學檢查結果證實為老年性腰椎管狹窄癥，且均無伴有后總韌帶骨化者以及中央椎管狹窄為主的患者。觀察組男性28例、女性15例、年齡60～80歲、平均年齡（70.2±1.4）歲；對照組男性25例、女性18例、年齡60～80歲、平均年齡（70.4±1.5）歲。

1.2 方法：對照組采用常規手術治療，觀察組則采用經皮椎間孔鏡下選擇性減壓；常規手術治療具體操作如下：取俯臥位，全麻后，在C形壁X線機透視下進行定位，以病變的椎體為中心，后正中處做切口，長度7～15 cm，暴露椎板關節，觀察螺釘長度、方向、位置，確定后，螺釘擰入，保留自身雙側關節突；切除增厚的黃韌帶，依據患者實際情況，擴大神經根管以及側隱窩，安裝融合器，沖洗切口、植骨，放置負壓引流管，關閉切口。

經皮椎間孔鏡下選擇性減壓具體操作如下：要求患者取俯臥位，在實施相關消毒及準備工作之后，根據先前對患者開展的CT、MRI等檢測結果，聯合C形壁X線機引導實施手術，首先對患者病變處椎體開展穿刺工作，并將導絲置入，在置入導絲時需要緊貼患椎關節突處，然后沿著穿刺針施行，完成置入。置入之后需要將穿刺針拔出，沿著先前置入的導絲獲取傷口，約為0.7 cm，并于創口處置入擴張管，根據X線透視導管位置進行適當調整，將患者椎間孔進行擴大，以便于實施手術，之后將直徑約為7.5 mm工作套管置入，完成準備工作之后，將患者病變組織進行摘除，并清除患者增生黃韌帶，完成該手術。

1.3 研究指標：觀察2組患者經過治療后，患者的住院時間及手術時間、術中出血量等。

1.4 數據處理：將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS18.0表格中，分別以（±s）、（%）表示計量資料、計數資料，并予以t檢驗、χ2檢驗，分析組間項是否之間的差異，如P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般資料：2組患者的一般資料對比結果顯示，年齡、性別等一般資料無明顯差異，P＞0.05，差異無統計學意義。

2.2 住院時間、術中出血量、手術時間對比：2組進行對比，觀察組住院時間、術中出血量、手術時間分別為（6.1±2.0）d、（48.3±4.35）mL、（47.3±10.3）min，對照組則分別為（9.4±1.8）d、（116.4±6.4）mL、（90.6±13.6）min，觀察組明顯優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討 論

腰椎狹窄在臨床中是一種由于各種原因所引起的椎管各徑線縮短現象，并對硬膜囊、脊髓或神經根造成壓迫，從而出現疼痛、麻木、肢體無力、跛行、大小便障礙等一系列等神經性功能性障礙[3]。據相關資料[4-5]顯示，該病的主要致病原因有3種，其一、骨質增生，患者后縱韌帶骨化導致椎管容積減少，導致形成腰椎狹窄；其二、椎間盤病變，會直接導致對應節段椎管呈現出狹窄狀態；其三、醫源性狹窄，患者接受頸胸腰椎等手術，術后患者脊柱發生不穩定繼發后凸等畸形，并引起椎管狹窄；但是，無論是哪一種致病原因，一旦導致機體患病，就會嚴重影響其身體狀態以及正常生活。而在治療中則有手術治療和非手術治療兩種，二者相較而言，非手術治療效果有所欠缺，只能夠短時間對患者進行干預。

據相關臨床資料顯示，常規手術治療雖然具有一定的治療效果，但是術中消耗時間過長，且術中出血量過多，不利于患者術后恢復，甚至還會出現不同程度的術后不良反應，嚴重影響治療效果。而近年來，隨著科技水平的不斷提升，微創手術已經成為目前醫學臨床中應用最為普及的手段，經皮椎間孔鏡下選擇性減壓術則是一種新型的臨床微創手術，相較于常規手術治療有明顯優勢，并具有創口小、術中出血量少等優點，可以有效避免行常規手術對患者造成關節突、椎板切除而引起的下腰痛癥狀。而且，基于患者自身年齡相對較大，會存在伴有神經根管狹窄等癥狀，在行使該手術之后，可以有效緩解其臨床癥狀，且術后恢復效果較好[6]。

據本研究結果顯示，針對老年性腰椎管狹窄癥患者行經皮椎間孔鏡下選擇性減壓治療具有顯著臨床效果，2組患者分別給予不同手術方式，對照組行常規手術治療，觀察組行經皮椎間孔鏡下選擇性減壓治療，觀察組住院時間、術中出血量、手術時間明顯由于對照組，（6.1±2.0）d＜（9.4±1.8）d、（48.3±4.35）mL＜（116.4±6.4）mL、（47.3±10.3）min＜（90.6±13.6）min，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在老年性腰椎管狹窄癥患者治療中采用經皮椎間孔鏡下選擇性減壓具有顯著效果，且較之于常規手術治療有明顯優勢，可有效降低治療后住院時間、術中出血量、手術時間，保證治療效果，促進其康復，值得用于臨床應用和推廣。