兒童靜脈輸液中護患溝通問題的探討

張永男

（吉林省遼源市婦嬰醫院，吉林 遼源 136200）

溝通是人與人之間通過語言、形態、手勢、文字等進行的信息交流，適時運用溝通技巧能夠促進醫患間的和諧，減少醫患矛盾，特別是在小兒靜脈輸液中，因兒科靜脈針穿刺是一個特殊操作，要求護士不但要考慮靜脈的條件，還要考慮到患兒的特殊年齡不配合，同時，小兒靜脈輸液是臨床上的一個重要治療方法[1]，一旦護士在小兒靜脈穿刺不能一次成功，或在這個過程中出現一些偏差，家長時常會出現一些過激行為。所以就需要護士進行良好的溝通培訓，充分理解溝通意義，準確把握不同年齡段患兒的溝通技巧原則，以減輕患兒一些緊張、恐懼的不良心理，增加患兒家長配合理解工作，促進和諧關系穩定，現將工作中醫患溝通一些問題報道如下。

1 臨床資料

統計2016年1月至2017年1月我科住院的1000例3～13歲靜脈輸液患者，男孩456例，女孩544例，輸液時間3～16 d，平均9.5 d。病種：上呼吸道感染、肺炎、發熱、過敏性紫癜、蕁麻疹、急性胃腸炎及驚厥等。

2 溝通方法

2.1 溝通的培訓：護士在與患兒及家屬交流的過程中要掌握溝通要素，一般包括溝通主體、溝通客體、溝通介體、溝通環境、溝通渠道5個方面，溝通主體是指護士，其要有目的地對溝通客體施加影響，把要與患兒及家屬溝通的目的表達清楚明白，如禁食禁水、幾點服藥注射、禁忌事項等，在溝通過程中處于主導地位。我們護士進行溝通對象較特殊，包括患兒及家屬，一般需要掌握多種溝通技巧，如面對較小患兒和年齡較大長輩，如患兒奶奶、爺爺、姥姥等，溝通對象在溝通過程中具有積極的能動作用。溝通介體包括溝通內容和溝通方法，保證溝通過程的正常開展，這是護士溝通中的主要學習內容，要因人、因事而異，護士要把需要表達的內容想清楚全面，并利用良好的方法表達出去。并積極為患者創造良好的就醫環境，積極開展健康教育宣傳講座，黏貼健康教育宣傳畫冊、板報等，拓展各種溝通渠道，促進健康知識的普及教育開展。

我們科室加強護士的業務學習培訓，使護士熟練掌握小兒靜脈輸液過程中的一些基本知識，特別是一些過敏性反應患兒，如：向患兒家屬解釋哮喘的誘因、治療過程及預后，要指導患兒避免接觸易發生過敏的物品、食物，放松解壓緊張，緩解患兒的恐懼心理。積極指導患兒家屬應對患兒哮喘發作時采取措施，家庭救治方法，告知家長應保持鎮靜，不要驚慌，第一時間的正確就治是非常重要的關鍵。

2.2 溝通中問題及技巧：溝通至少存在著一個發送者和一個接受者，即發出信息護士和接受信息患兒或家屬，溝通中問題主要有問題表達不明確、語言不當、態度不接受、操作技術不當、指導不到位等，我們針對兒科的主要特點，加強護士業務培訓指導，提高業務水平和溝通技巧，拓展拓寬業務知識，學習一些相關心理學、社會學知識，提高護理人員的溝通能力[2]。

患者入院時，護士要主動迎接，親切問候，詢問病情，在醫師到來前給患兒安排干凈整潔病床單元，護士要把與患兒家屬主要的入院宣教指導的內容、注意事項靈活的傳遞給家屬，為患兒測體溫、體質量等生命體征，第一時間觀察病情變化，傾聽家長的主訴，健康教育指導告知邊做邊說，并積極實施心理護理指導，使護理身心兼顧化，達到護理人性化，不走形式主義。

護理人員只有具備良好的護理技能和穿刺技術，才能夠提高患兒以及家屬對護理人員的親切感和信任[3]。特別是年輕護士，要加強自身心理素質訓練，避免當孩子出現哭鬧時影響護士技術水平發揮，護士根據小兒的特點，通過親切語言、和藹的微笑、溫柔的撫摸動作等使患兒得到安全與親近感。3歲以上的小兒一般能夠通過語言敘述某些事情，護士要盡量與患兒溝通，讓兒童感覺親切感，消除兒童緊張、恐懼心理。多了解患兒的心理狀態，多運用鼓勵和贊揚的語氣與患兒溝通，增加主動配合性，患兒的主動配合能夠促進靜脈穿刺的成功率，以盡快贏得家長的信任和配合，家長不信任是護士護理溝通的最大阻力。護士長也要合理安排好班次，資深技術好的護士與年輕的護士混合搭配，提高靜脈穿刺的能力，護士在與患兒和家屬交流溝通時，要全方位考慮問題，對一些特殊操作和藥物應用及生命體征檢測的重要性，護士不能主動及時的與家屬交流[4]，也是醫患矛盾的根源，所以，護士在靜脈操作前與家長的良好溝通是靜脈輸液的重要流程，要盡量對家長講明操作的目的和意義，以及用藥的名稱和注意事項，要合理的溝通和按護理要求原則履行義務簽字，以備查詢依據，以減少醫護患矛盾糾紛的發生并防患于未然。

2.3 加強靜脈輸液過程中溝通：輸液過程中是護患之間最好的溝通時間，兒童靜脈輸液常導致患兒的不良心理，在這過程中護士要了解兒童的心理反應，鼓勵安慰體貼患兒，觀察患兒的反應，學會聆聽患兒和家屬的反饋，靜脈輸液過程中積極給予心理護理干預，護士在輸液過程中積極干預有效降低了患兒對疼痛的敏感度，明顯提高了靜脈穿刺成功率和患兒的依從性，提高了治療效果[5]。護士負責的工作態度是家屬信任的前提，護士要針對患兒的年齡，對于較大的患兒，護士要積極與患兒交流，主動熱情使用孩子式語言，鼓勵孩子學習一些疾病預防的相關知識，特別是學齡期患兒，提倡學看書、圖冊，通過詢問家長患兒的喜好與患兒交流，使患兒從知識中學習和理解疾病相關知識，并增加患兒合作性，健康的生活理念對患兒將會終身受益，護士專業的對患兒和家屬進行健康教育指導，傾聽患者的反應，做到傾聽和指導達到協調，護士對待患兒要以溫柔的語言、放松的語調安慰患兒，鼓勵家長陪伴患兒身邊，使其保持平靜，盡量滿足患兒的合理要求[6]，達到患兒身心都要健康共同護理的目的，良好的溝通提高了工作質量。

3 結 果

統計發放問卷調查1000例患者，回收率達到100%，其中包括小兒靜脈穿刺一次成功率，培訓前是67%，培訓后是95%，患兒家屬服務態度滿意率調查由79%提高至99%，護士輸液中細心觀察巡視以及健康教育指導到位，護士素質增強，護士通過溝通能力加強后，醫患關系和諧，工作積極性增加。

4 結 論

溝通就是傳遞信息的過程，作為一名兒科護士，要在日常工作中不斷學習豐富自己的知識和臨床技能，強化靜脈輸液穿刺時自我心理素質訓練，提高了注射一針見血靜脈穿刺成功率，在輸液過程中要經常巡視病房，安慰鼓勵患兒和家長，并積極與患兒和家屬進行有效地溝通，要不斷地學習和掌握兒童心理護理知識[7]，提高溝通技巧和能力，促進鼓勵較大患兒要勇敢積極主動合作性，同時，良好的溝通方式使護理工作更加人性化，減少了患兒的不良心理反應，增加患兒合作性，提高患兒的靜脈一次穿刺成功率，良好的溝通減少醫患矛盾，提高了護理質量，能夠促進患兒早日康復。