丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療淤膽型病毒性肝炎的臨床研究

孫艷輝

（錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

病毒性肝炎為臨床常見的一種傳染病，主要由多種肝炎病毒而引起，具有發(fā)病率高、傳染性強、流行面廣等特點。而作為病毒性肝炎的一種，淤膽型病毒性肝炎指的是人體毛細膽管結(jié)構(gòu)及功能或肝細胞出現(xiàn)異常，進而引起膽汁流動或生成障礙[1]。對于病毒性肝炎患者而言，當其并發(fā)膽汁淤積的情況，那么就會給治療工作帶來不小的難度，并且膽汁淤積消退比較緩慢，因而疾病會不斷發(fā)展，并引起一系列并發(fā)癥，如肌纖維化及肝硬化等。因此，針對淤膽型病毒性肝炎，治療的關(guān)鍵便是在對肌纖維化進行有效防治的同時，加快黃疸的消退[2]。本文以我院64例淤膽型病毒性肝炎患者為例，就其應(yīng)用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的治療效果展開探究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取64例來我院接受治療的瘀膽型病毒性肝炎患者為例，入選時間為2015年7月至2017年7月。將所有患者隨機分為對照組與觀察組，每組各32例。在對照組中，男女分別有23例及9例；年齡27～68歲，平均（34.8±2.9）歲；18例為急性，14例為慢性；9例甲肝、15例乙肝、5例丙肝、3例戊肝。觀察組中，男女分別有21例及11例；年齡25～67歲，平均（34.1±2.6）歲；19例為急性，13例為慢性；8例甲肝、17例乙肝、5例丙肝、2例戊肝。兩組均存在大便灰白及程度不同的皮膚瘙癢等癥狀，經(jīng)臨床肝功能檢查，均符合瘀膽型病毒性肝炎的診斷標準。在基本資料比較方面，兩組患者差異不大，可進行比較。

1.2 治療方法：待所有患者入院后，首先對其展開降酶等對癥治療，并應(yīng)用臨床常規(guī)保肝藥物，包括多烯磷脂酰膽堿、甘草酸制劑等。觀察組患者除此之外還接受丁二磺酸腺苷蛋氨酸（商品名為思美泰）治療。具體操作如下：先向250 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中加入丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射液1.0 g，隨后向患者靜脈滴注，每日靜滴1次，待連續(xù)治療2周后，改為口服丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片，每日1次，每次口服1.0 g。兩組患者均接受為期4周的持續(xù)治療。

1.3 觀察指標：對兩組患者治療前后的TBA（總膽汁酸）、AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、ALT（丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶）及TBil（血清總膽紅素）等肝功能指標進行觀察與記錄，并比較兩組治療效果。其中，患者的臨床療效判定標準具體如下：患者臨床癥狀均完全消失，肝功能指標恢復(fù)至正常水平，肝脾腫大回縮明顯，為顯效；臨床癥狀有所緩解，肝功能指標相比于治療前下降幅度不超過80%，肝脾腫大也有所回縮，為有效；患者臨床癥狀及肝功能指標檢查結(jié)果未發(fā)生變化，或出現(xiàn)加重的情況，則為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件來分析所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料與計量數(shù)據(jù)用百分比、平均數(shù)與標準差表示，用χ2與t進行檢驗，P＜0.05，說明結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較：經(jīng)統(tǒng)計，觀察組中，顯效21例，有效10例，無效1例，治療總有效率為96.9%（31/32）；對照組中，顯效13例，有效12例，無效7例，治療總有效率為78.1%（25/32），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者肝功能指標比較：治療前，兩組患者的肝功能指標差異不大（P＞0.05）；治療后，觀察組TBA為（63.2±20.9）μmol/L，AST為（33.2±14.0）U/L，ALT為（35.1±17.4）U/L，TBil為（35.1±17.4）μmol/L；對照組患者的TBA為（116.3±51.6）μmol/L，AST為（64.5±23.7）U/L，ALT為（70.8±19.3）U/L，TBil為（54.7±22.8）μmol/L。分析數(shù)據(jù)可知，觀察組患者治療后的肝功能指標明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

對淤膽型病毒性肝炎展開深入分析，其指的是在多種因素的影響下，給機體細胞分泌膽汁造成阻礙，膽汁分泌的量也因為細胞骨架、毛細膽管等細胞器功能發(fā)生異常而明顯減少，使得進入十二指腸的膽汁的量無法達到正常標準，同時還會使得膽汁成分（包括膽固醇、直接膽紅素等）反流到血液中，進而表現(xiàn)為皮膚瘙癢以及黃疸等癥狀[3]。另外，淤膽型病毒性肝炎患者還會伴有肝功能生化指標（TBA、AST、ALT等）升高的情況。

作為新型的一種保肝利膽藥，丁二磺酸腺苷蛋氨酸是在腺苷氨酸酶作用下，由三磷酸腺苷及蛋氨酸反應(yīng)生成的化合物，其在人體轉(zhuǎn)硫基及轉(zhuǎn)甲基的生活過程中，發(fā)揮出了關(guān)鍵性的作用[4]。其中，作為普遍存在于人體體液及組織中的一種生理活性分子，腺苷蛋氨酸在肝內(nèi)可通過促進質(zhì)膜磷脂甲基化，進而對肝臟細胞膜的流動性產(chǎn)生良好的調(diào)節(jié)作用；同時，借助轉(zhuǎn)硫基反應(yīng)，其對解毒過程中合成硫化產(chǎn)物還能產(chǎn)生促進作用。上述反應(yīng)對避免肝內(nèi)淤積膽汁能夠產(chǎn)生積極有效的防治作用。分析相關(guān)資料得知[5]，通過向淤膽型患者補充腺苷蛋氨酸，可將其因苷蛋氨酸合成酶活性降低，而出現(xiàn)的代謝障礙情況進行消除，加快膽汁排泌功能的恢復(fù)。深入分析丁二磺酸腺苷蛋氨酸的作用機制，除了將肝細胞膜流動性改善以外，其還可促進ATP酶、鉀離子及鈉離子活性的增強，對膽汁的運轉(zhuǎn)及分泌產(chǎn)生促進作用，同時還、能生成牛磺酸等內(nèi)源性解毒劑，將肝細胞受到的損傷降至最低，并且在生物多胺的合成及體內(nèi)代謝等過程中發(fā)揮作用，有效修復(fù)患者受損的肝功能。此外，該藥不良反應(yīng)少，具有較高的耐受性及安全性。本實驗中，觀察組患者的治療總有效率及各項肝功能指標下降情況均顯著優(yōu)于對照組，進一步證實了丁二磺酸腺苷蛋氨酸在淤膽型病毒性肝炎治療中的應(yīng)用優(yōu)勢及價值。

綜上所述，對于淤膽型病毒性肝炎患者，通過采取丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療，可有效緩解其臨床癥狀，促進肝功能改善，具有重要的臨床應(yīng)用價值。