探究丁螺環(huán)酮與帕羅西汀聯(lián)合治療焦慮癥的效果

夏克志

焦慮癥的出現(xiàn)是多種因素引起, 包括生理、遺傳、心理等多方面, 中青年群體是高發(fā)群體, 患者一般具有性格內(nèi)向、羞怯、長期腦力勞動、競爭激烈等特點［1］。根據(jù)研究表明,焦慮癥會影響患者的生活, 不僅帶來嚴(yán)重的心理危害, 還會引起患者各種合并癥, 常見的有癲癇、抑郁癥、失眠等, 臨床中應(yīng)該對其引起重視, 積極的開展治療［2］。此次根據(jù)本院接收的58例焦慮癥患者開展分析, 探討丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療的臨床效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月～2015年4月在本院接受治療的58例焦慮癥患者, 隨機分為對照組和研究組, 各29例。對照組男17例, 女12例；年齡最小21歲, 最大49歲,平均年齡(37.54±5.52)歲。研究組男16例, 女 13例；年齡最小21歲, 最大48歲, 平均年齡(37.51±5.51)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用帕羅西汀治療, 用法用量：1次/d,早餐后口服, 20 mg/次, 病情嚴(yán)重者酌情加量, 以10 mg/周速度遞增, 共治療4周。

1.2.2 研究組患者采用丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療, 用法用量：帕羅西汀1次/d, 早餐后口服, 20 mg/次, 病情嚴(yán)重者酌情加量, 以10 mg/周速度遞增；丁螺環(huán)酮用藥第1周3次/d,口服, 5 mg/次；第2周 3次/ d, 口服, 10 mg/次；第3周后2次/d, 10 mg/次。共治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后的焦慮情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。采用HAMA評價兩組患者的焦慮情況, 采用 0～4分的5級評分法, 各級標(biāo)準(zhǔn) ：0分為無焦慮癥狀；1分為焦慮癥狀輕；2分為焦慮癥狀中等；3分為焦慮癥狀重；4分為焦慮癥狀極重。HAMA總分可以對患者的焦慮情況和程度給予反映。評分＞29分可能為嚴(yán)重焦慮；21～28分肯定有明顯焦慮癥狀；14～20分肯定有焦慮癥狀；＞7分 可能有焦慮癥狀；≤7分沒有焦慮癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后HAMA評分比較 治療前, 對照組HAMA評分為(25.3±6.2)分, 研究組為(25.1±6.5)分；治療后, 對照組HAMA評分為(9.6±4.2)分, 研 究組為(5.3±3.1)分；治療前兩組HAMA評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后研究組HAMA評分低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.69%(6/29), 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.45%(1/29), 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

焦慮癥屬于神經(jīng)癥?；颊邇?nèi)心會無根據(jù)恐懼和慌張, 伴隨植物神經(jīng)癥狀和肌肉緊張出現(xiàn)。焦慮癥有慢性和急性兩種, 急性比較普遍。患者胸痛、疲憊、心慌, 還會便秘和暈厥［3］；急性患者夢中有驚恐感, 呼吸困難, 心跳加速, 面色蒼白?；颊叩陌Y狀有驚恐障礙和廣泛性焦慮2種, 驚恐障礙發(fā)生比較頻繁, 對患者的生活產(chǎn)生的影響比較大［4］；廣泛性焦慮則持續(xù)時間長, 對不固定內(nèi)容表現(xiàn)出不安情緒, 過度擔(dān)憂。臨床合理用藥能夠改善患者的病情［5］。苯二氮 類藥物效果好, 使用也比較多, 但是長期用藥治療可能會有依賴性,停藥也會出現(xiàn)戒斷反應(yīng)［6］。根據(jù)研究顯示, 患者出現(xiàn)焦慮癥狀是因為神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)。帕羅西汀能夠抑制5-羥色胺(5-HT)攝取, 發(fā)揮抗焦慮的效果［7］。帕羅西汀臨床治療的安全性比較高, 患者副作用比較少, 該藥物只能夠和乙酰膽堿(Ach)受體相結(jié)合, 所以長期用藥也不會有較大影響［8］。丁螺環(huán)酮如果使用的劑量比較小, 那么5-HT活力降低, 對焦慮癥狀的控制就比較理想。兩者藥物聯(lián)合使用, 具有安全性高, 效果突出, 耐受性好的優(yōu)點, 患者的抑郁、興奮、焦慮等癥狀可以獲得顯著的改善, 對于患者的病情穩(wěn)定起到了非常大的幫助［9, 10］。

此次研究結(jié)果顯示, 治療前, 對照組HAMA評分為(25.3±6.2)分, 研 究組為(25.1±6.5)分 ；治療后, 對 照組HAMA評分為(9.6±4.2)分, 研究組為(5.3±3.1)分；治療前兩組HAMA評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 治療后研究組HAMA評分低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.69%(6/29), 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.45%(1/29), 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療焦慮癥患者的臨床效果較顯著, 安全可靠, 可以進(jìn)行推廣使用。