牙齒殘根保存修復(fù)與種植修復(fù)的臨床應(yīng)用療效對比研究

劉 云 肖 菲 關(guān)振群

牙齒殘根正在臨床牙科是非常常見的病態(tài)之一, 其主要指的是牙冠硬組織喪失≥1/2, ?？茖W(xué)有效的修復(fù)治療可促使牙齒殘根患者快速恢復(fù)正常的咀嚼功能, 且可對牙槽萎縮進行有效防止, 恢復(fù)口腔美觀。目前臨床主要采用牙齒殘根保存修復(fù)和人工種植修復(fù)兩種方法為牙齒殘根患者進行治療, 二者均是在骨內(nèi)支撐體基礎(chǔ)上進行修復(fù)的, 必須配合單冠、聯(lián)冠修復(fù)等相關(guān)步驟。由于兩種修復(fù)方式在自身感知能力、舒適度方面存在較大差異, 必須以患者牙齒殘根具體情況、預(yù)期修復(fù)效果及其自身意見等為依據(jù), 合理選擇修復(fù)方法［1］。本文選取本院收治的88例牙齒殘根患者進行分組研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年9月本院收治的88例牙齒殘根患者進行分組研究, 按照單雙號法分為對照組和治療組, 各 44例。對照組男21例, 女23例；年齡21～52 歲,平均年齡(32.6±6.5)歲。治療組中男20例, 女24例；年齡20～53歲, 平均年齡(33.8±6.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組選擇種植修復(fù)：采用利多卡因進行局部麻醉以后, 確定種植位點, 采用環(huán)形刀環(huán)切粘膜暴露骨面,逐級預(yù)備種植窩, 將種植體植入, 無須縫合。待骨結(jié)合建立后3個月, 進行上部修復(fù)治療。治療組選擇保存修復(fù)：開始治療前對口腔進行常規(guī)消毒, 予以根管治療, 以X線檢查結(jié)果為依據(jù)選擇適宜長度及直徑的纖維樁, 使健康牙體得到最大程度的保留, 樹脂成核, 進行牙體預(yù)備取模型, 制作全瓷冠, 調(diào)整粘接全冠后, 所有治療操作完成。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組修復(fù)效果。采用自制滿意度評分量表對發(fā)聲、美觀、咀嚼等修復(fù)滿意度進行評分,每項評分均為100分, 得分越高表示滿意度越高。觀察和記錄康復(fù)時間。療效判定標準［2］：顯效：牙根穩(wěn)固性良好, 外觀恢復(fù)正常, 發(fā)聲與咀嚼功能恢復(fù)正常；有效：牙根基本穩(wěn)固,外觀符合正常標準, 發(fā)聲與咀嚼功能基本恢復(fù)正常；無效：牙齒出現(xiàn)明顯松動, 外觀與正常標準不符, 未恢復(fù)生理功能。修復(fù)總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者修復(fù)效果比較 治療組顯效25例(56.8%), 有效18例(40.9%), 無效1例(2.3%), 修復(fù)總有效率為97.7%；對照組顯效21例(47.7%), 有效15例(34.1%), 無效8例(18.2%),修復(fù)總有效率為81.8%。治療組修復(fù)總有效率為97.7%, 明顯高于對照組的 81.8%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=6.065, P＜0.05)。

2.2 兩組患者修復(fù)滿意度和康復(fù)時間比較 治療組咀嚼修復(fù)滿意度評分為(97.9±1.1)分、發(fā)聲修復(fù)滿意度評分為(98.1±1.3)分、美觀修復(fù)滿意度評分為(98.3±2.1)分、康復(fù)時間為(35.4±3.6)d, 優(yōu)于對照組的(90.6±3.5)分、(92.3±2.6)分、(93.3±2.0)分、(105.8±4.1)d, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=13.199、13.235、11.437、85.587, P＜0.05)。

3 討論

牙齒缺損在臨床口腔科中較為常見, 且其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢, 這與日常飲食結(jié)構(gòu)變化、人口老齡化等存在直接性關(guān)系, 其不僅會對患者身心健康產(chǎn)生嚴重影響, 還會大大降低其生活質(zhì)量［3-5］。隨著近年來患者維權(quán)、保健意識等不斷增強, 其對臨床修復(fù)治療也提出了更多、更高的新要求。而為了使患者的治療需求得到滿足, 同時使修復(fù)水平得到顯著性提升, 臨床方面對修復(fù)方案進行了深入不斷的持續(xù)探索。本組實驗發(fā)現(xiàn), 治療組修復(fù)總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療組咀嚼修復(fù)滿意度評分、發(fā)聲修復(fù)滿意度評分、美觀修復(fù)滿意度評分、康復(fù)時間優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這與相關(guān)文獻報道結(jié)論呈現(xiàn)一致性［6-8］。牙齒殘根種植修復(fù)的主要優(yōu)勢體現(xiàn)在：不需要進行預(yù)備鄰牙, 適用性較廣泛, 可顯著降低風險。相關(guān)研究證實［9,10］, 采用種植修復(fù)體治療牙齒殘根 , 基本上不會出現(xiàn)齲病、牙髓病等不良情況。保存修復(fù)的主要優(yōu)勢體現(xiàn)在：其主要通過殘根、殘冠等促使咀嚼功能快速恢復(fù)正常,同時通過有效刺激牙周組織、牙槽骨等, 以使牙槽骨吸收明顯減少, 確保牙周穩(wěn)定性良好, 且在患者痊愈后大幅度提高其發(fā)聲、咀嚼功能和美觀性、舒適感、完整度等, 使患者治療需求得到滿足, 改善其生活質(zhì)量和預(yù)后。值得注意的是,無論是應(yīng)用種植修復(fù)還是保存修復(fù), 在開展治療工作前均需要對患者的牙齒缺損和牙齒殘根情況進行全面評估, 與患者之間保持充分的交流溝通, 并對其修復(fù)治療需求進行了解,介紹各種修復(fù)方法的優(yōu)勢和不足, 切實提高其治療依從性和配合意識, 制定科學(xué)適宜的個性化治療計劃, 且在治療過程中需要對患者身心狀況進行密切關(guān)注, 發(fā)現(xiàn)其表現(xiàn)出焦慮、煩躁等不良情緒時及時進行疏導(dǎo)和撫慰, 幫助其提升治愈的信心。與此同時, 醫(yī)護人員需要主動進行理論知識和操作技能的學(xué)習(xí), 多參加交流會和培訓(xùn)課, 對各種修復(fù)治療方法的作用機制、注意要點等進行掌握和了解, 以使其自身修復(fù)技能得到明顯提高。

綜上所述, 相比于種植修復(fù), 保存修復(fù)對牙齒殘根患者效果更為確切, 且可顯著提高修復(fù)滿意度, 縮短康復(fù)時間,值得臨床優(yōu)先選擇和推廣。