小兒藥品的不良反應和藥品合理應用的關系及管理措施

張洪才

（東營市廣饒縣婦女兒童醫院，山東 東營 257300）

近年來藥物存在泛濫，小兒藥品不合理使用的報道出現較多，沒有符合用藥原則的基礎上對小兒進行藥物的不合理使用會對小兒造成非常大的傷害，這些傷害往往令人痛心[1]。重視小兒藥品的合理應用對祖國的未來有重要意義。本次研究中主要對小兒藥品引起的不良反應與藥品合理應用二者之間的關系，并對此做出相應的管理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年1月至2017年1月80例因藥物不良反應在我院接受治療的患兒中，男性有56例，女性24例，年齡在1～14周歲，平均年齡（5.3±3.2）歲。其中1～6歲的患兒占比最高，達到65.00%（52/80），有變態反應史的患兒達到11.25%（9/80）。以上數據中P＞0.05，具有統計學意義。

1.2 方法：針對患兒的病情，具體了解其對每一例出現了不良反應所使用了的藥物情況、不良反應持續時間、臨床具體表現、歸轉、對原患病情的影響進行詳細的統計和分析，確認患者因此所導致的不良反應的具體程度。

1.3 療效標準[2]：主要對患兒不良反應的因果關系進行各項評價?？隙ǎ捍_認患兒沒有受到其他因素影響的情況下是因為服用某種藥物導致了不良反應；可能：在確定一些因素影響的情況下因為服用某種藥物導致了不良反應；不可能：服用某種藥物出現了不良反應可以確診為不屬于藥物引起。

不良反應需要分為輕度、中度和重度。重度：不良反應嚴重，器官、系統受到損傷；中度：不良反應明顯；輕度：輕微的不良反應。不良反應歸轉之后分為治愈、好轉、后遺癥。后遺癥：用藥后出現后遺癥；好轉：用藥后有明顯好轉；治愈：得到顯著治愈效果。

1.4 統計學方法：在對得到的數據進行醫學統計軟件SPSS 17.0的統計，用%對計數數據進行表示，并用χ2檢測；計量數據以（±s）表示，t檢測，若取得數值P＜0.05，則表明數據間存在顯著差異，具備統計學意義。

2 結 果

研究的患兒不良反應的因果關系標準的初步評價：肯定：63例，占比78.75%；可能：11例，占比13.75%；不可能：6例，占比7.50%。不良反應等級程度：輕度：45例，占比56.25%；中度：15，占比18.75%；重度：20例，占比25.00%。不良反應歸轉之后治愈：61例，占比76.25%；好轉：11例，占比13.75%；后遺癥：8例，占比10.00%。

這些不良反應的時間中，最短的僅有幾秒，最長時間在用藥后6個月。其中涉及到的藥品也呈多元化，單一用藥占比46.25%（37/80），合并用藥占比53.75%（43/80）。筋脈注射發生不良反應占比82.50%（66/80），肌內注射發生不良反應占比3.75%（3/80），口服為22.50%（18/80），霧化2.50%（2/80），滴鼻劑類1.25%（1/80）。以上數據中P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討 論

小兒患兒主要是指年齡在16周歲以下的患病小孩，因為這類人群年齡偏小，身體的各項生理特征與成年人肯定有所不同，藥品在體內的代謝過程也存在很大的差異[3]。對小兒用藥，首先應該符合用藥原則，根據感染病原體來確定正確的抗生素，但如若出現病毒性感染引起的腹瀉或者是非感染性疾病則不建議使用抗生素，最好是在中度情況下或輕度但有轉向嚴重的趨勢時使用抗生素類藥物[4]。當小兒遇到合并細菌感染的病癥，應該選擇不良反應最小、療效好的藥物展開治療，同時禁忌使用對同一器官有不良反應和毒性的抗生素類藥物，舉例來說頭孢類藥物和丁胺卡那霉素對腎臟有極強的毒理作用，不可和其他藥物聯用；環丙沙星和氨基糖苷類藥物也存在很大的不良反應，慎用。

在小兒解熱鎮痛藥物中，藥理基本是一致的，所以務須聯合用藥，單一藥物使用即可。撲熱息痛使用布洛芬，療效良好不良反應也小，吸收速度快，目前國內主要應用這類藥物進行解熱鎮痛。在藥品管理措施上，主要需要加強臨床藥物的服務，加強醫院的處方檢查工作，開展藥物不良反應的相關檢測工作等措施來進行提升，與此同時，小兒患者合理用藥更離不開科學的研究，醫院盡可能組織各項交流從而促進醫學信息的獲取，提升用藥安全。

綜上，本次研究是80例因藥物不良反應引發病癥的患兒，小兒藥品應用不合理會直接導致患兒出現不良反應，嚴重的直接危及生命，或者在小兒生長階段影響其身心健康，使得成長過程存在后遺癥。對此在臨床中堅決禁止藥物不合理使用，用藥時應該注意各類藥物的不良作用，能用一種藥治療就不用兩種，以加強藥物管理措施來提升對藥物的合理使用意識。