腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)患者術(shù)后胃腸功能狀態(tài)的研究

王厚強

（鐵法煤業(yè)（集團）總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112700）

直腸癌根治術(shù)作為治療直腸癌的有效方式，臨床開展率極高，而隨著腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)臨床開展率的提高，與腹腔鏡直腸癌根治術(shù)相關(guān)的研究[1]顯示，本類手術(shù)方式的手術(shù)創(chuàng)口較小，對周圍組織的不良影響更小，其中胃腸功能的術(shù)后創(chuàng)傷程度與恢復情況也是研究較多的方面，但是結(jié)果差異較大。本研究中我們就腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)患者的術(shù)后胃腸功能狀態(tài)進行研究，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年1月至2017年3月期間本院的54例直腸癌根治術(shù)患者為研究對象，根據(jù)手術(shù)方式的不同分為對照組（開腹手術(shù)組）27例和觀察組（腹腔鏡手術(shù)組）27例。對照組中，男15例，女12例，年齡為44～75歲，平均為（58.7±7.3）歲，TNM分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期10例，Ⅲ期5例。觀察組中，男14例，女13例，年齡為45～75歲，平均為（59.0±6.8）歲，TNM分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期10例，Ⅲ期5例。兩組男女占比、年齡與TNM分期占比比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組按照常規(guī)開腹直腸癌根治術(shù)治療，常規(guī)術(shù)前檢查，截石位下接受治療，全麻，常規(guī)入腹進行探查，將乙狀結(jié)腸及腸系膜進行分離，然后分離直腸，切斷雙側(cè)側(cè)韌帶，切斷乙狀結(jié)腸，切除病灶及進行吻合處理。觀察組按照腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的方式進行治療，麻醉后以四孔法進行治療，建立二氧化碳氣腹（12～15 mm Hg），并置入腹腔鏡及其他手術(shù)輔助器械，進行血管、腸系膜等各方面組織進行分離，分離乙狀結(jié)腸及腸系膜、直腸等，切斷乙狀結(jié)腸，切除病灶及進行吻合處理。然后比較兩組的腸鳴音恢復時間、排氣時間、腹脹時間及圍術(shù)期胃腸激素（術(shù)前及術(shù)后3 d、7 d的血清GAS及MTL），胃腸激素均采用酶聯(lián)免疫法進行定量檢測。

1.3 統(tǒng)計學分析：軟件采用SPSS19.0，檢驗方法采用t檢驗與χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的腸鳴音恢復時間、排氣時間及腹脹時間比較：對照組的腸鳴音恢復時間、排氣時間及腹脹時間分別為（3.52±0.45）d、（3.79±0.50）d及（3.32±0.57）d，觀察組的腸鳴音恢復時間、排氣時間及腹脹時間分別為（2.60±0.32）d、（2.40±0.28）d及（5.02±0.65）d。觀察組的腸鳴音恢復時間、排氣時間及排便時間均短于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組圍術(shù)期胃腸激素比較：術(shù)前對照組的血清GAS及MTL水平分別為（321.56±28.73）pg/mL及（151.21±16.38）pg/mL，觀察組分別為（320.19±28.65）pg/mL及（150.40±15.97）pg/mL。術(shù)后3 d對照組的血清GAS及MTL水平分別為（171.25±18.35）pg/mL及（89.46±10.32）pg/mL，觀察組分別為（220.12±21.49）pg/mL及（122.49±12.68）pg/mL。術(shù)后7 d對照組的血清GAS及MTL水平分別為（218.45±20.67）pg/mL及（113.93±11.63）pg/mL，觀察組分別為（272.68±24.66）pg/mL及（140.28±14.60）pg/mL。術(shù)前兩組的胃腸激素無顯著性差異（P＞0.05），術(shù)后觀察組的胃腸激素顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

直腸癌是消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤，近年來有研究顯示本病在青年人群的發(fā)病率呈現(xiàn)升高的趨勢。本病的治療主要以手術(shù)為主，而腹腔鏡手術(shù)在本病患者中的開展率也較高，可有效控制手術(shù)創(chuàng)傷，對于患者術(shù)后的康復有積極的促進作用。本病作為消化系統(tǒng)疾病，手術(shù)對患者胃腸功能的影響較大，除腸鳴音、排氣及腹脹等因素外，胃腸激素的波動也是研究重點[2-6]。本文中我們研究腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)患者的術(shù)后胃腸功能狀態(tài)的結(jié)果顯示，腹腔鏡手術(shù)的患者術(shù)后腸鳴音恢復時間、排氣時間、腹脹時間顯著縮短，GAS及MTL表達水平相對更高，說明患者術(shù)后的胃腸動力恢復更快更好，也從一個側(cè)面反映了腹腔鏡手術(shù)對胃腸功能影響較小的優(yōu)勢。綜上所述，我們認為腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)患者的術(shù)后胃腸功能狀態(tài)恢復更好，在直腸癌根治術(shù)患者中的應用價值較高。