幽門螺桿菌感染與反流性食管炎的相關(guān)性分析

趙從征

（山東省青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

幽門螺桿菌是革蘭陰性、微需氧的細(xì)菌，生存于胃部及十二指腸的各區(qū)域內(nèi)。幽門螺桿菌感染的癥狀主要有反酸、燒心以及胃痛、口臭等[1]。這主要是由于幽門螺桿菌誘發(fā)胃泌素大量分泌，導(dǎo)致燒心。對(duì)于胃潰瘍疾病的患者，幽門螺桿菌更是引起了主要癥狀胃痛的發(fā)生，口臭最直接的病菌之一就是幽門螺桿菌[2]。幽門螺旋桿菌非常頑固，一旦感染，除非用正規(guī)的治療方案，否則自愈率幾近于零。近年發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌不僅與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌有關(guān)，還可引起其他器官和組織疾病，特別是心血管疾病、貧血以及特發(fā)性血小板減少性紫癜等。本文就是研究幽門螺桿菌感染與反流性食管炎的相關(guān)性關(guān)系，為臨床治療提供理論指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年12月至2017年3月在本院就診的反流性食管炎患者100例，作為實(shí)驗(yàn)組，另外選擇非反流性食管炎志愿者100例作為對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組男性43例，年齡（49.3±2.5）歲，女性57例，年齡（45.0±2.7）歲；對(duì)照組男性55例，年齡（40.1±2.0）歲，女性45例，年齡（39.7±2.2）歲。兩組患者在年齡、性別、疾病程度等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。所有患者及家屬對(duì)本實(shí)驗(yàn)知情同意。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診為反流性食管炎。②患者年齡18～60周歲。③患者頭腦清醒、情緒穩(wěn)定，無精神類疾病，可以配合實(shí)驗(yàn)。④患者無家族遺傳病、嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病、嚴(yán)重腎功能不全、惡性腫瘤等。⑤就診前未服用過對(duì)本實(shí)驗(yàn)有影響的藥物。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法：對(duì)所有參與實(shí)驗(yàn)的人員進(jìn)行13C尿素呼氣試驗(yàn)法檢測(cè)幽門螺桿菌，記錄感染人數(shù)并計(jì)算感染率。

1.4 觀察指標(biāo)：本實(shí)驗(yàn)將不同組或不同級(jí)別下的幽門螺桿菌感染率作為觀察指標(biāo)。

1.5 判斷標(biāo)準(zhǔn)：反流性食管炎按照洛杉磯國(guó)際消化會(huì)議提出的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為4個(gè)級(jí)別：A級(jí)：≥1個(gè)食管黏膜破損，長(zhǎng)徑≤5 mm；B級(jí)：≥1個(gè)食管黏膜破損，長(zhǎng)徑＞5 mm，但無融合性病變；C級(jí)：黏膜破損有融合，但≤75%的食管周徑；D級(jí)：黏膜破損融合，至少達(dá)到75%的食管周徑。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，有序分類變量資料的比較采用秩和檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用 Spearman 秩相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組感染47例，感染率47%；實(shí)驗(yàn)組A級(jí)37例，感染15例，感染率40.5%，B級(jí)33例，感染10例，感染率30.3%，C級(jí)17例，感染4例，感染率23.5%，D級(jí)13例，感染2例，感染率15.4%。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 Spearman 相關(guān)系數(shù)顯示，食管炎分級(jí)與幽門螺桿菌感染程度呈負(fù)相關(guān)（r=－0.576，P＜0.05）。

3 討 論

幽門螺桿菌是一種螺旋形、微厭氧、對(duì)生長(zhǎng)條件要求十分苛刻的細(xì)菌，是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類[3]。目前我國(guó)有超過50%，約7億人感染了此病菌。幽門螺桿菌感染具有可傳染性，主要通過唾液、糞便傳染，接吻、共餐、共用牙具等[4]。幽門螺桿菌感染是慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤和胃癌的主要致病因素[5]。在中國(guó)，青壯年的幽門螺桿菌感染率為30%左右，50歲以上的人群中感染率為50%～80%，在胃潰瘍患者中幽門螺桿菌檢出率高達(dá)幾乎為80%；萎縮性胃炎患者檢出率更高達(dá)90%。幽門螺桿菌感染使患胃癌的危險(xiǎn)增加了2.7～12倍，如果沒有幽門螺桿菌感染，至少有35%～89%的胃癌不會(huì)發(fā)生。幽門螺桿菌不僅與胃部疾病相關(guān)，近年來有研究發(fā)現(xiàn)，其與很多疾病比如慢性乙肝、甲狀腺炎等均有一定的相關(guān)性[6-7]。本實(shí)驗(yàn)通過研究發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染與反流性食管炎呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)關(guān)系，即反流性食管炎越嚴(yán)重，患者感染幽門螺桿菌的可能越小，反而在非反流性食管炎和輕度反流性食管炎患者體內(nèi)檢測(cè)出幽門螺桿菌的可能更大，這說明幽門螺桿菌對(duì)反流性食管炎具有一定保護(hù)作用，因此在治療反流性食管炎時(shí)不宜使用針對(duì)幽門螺桿菌的藥物。