人性化護理模式在預防產后出血中的應用效果分析

柴樹倩

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124000）

產后出血是臨床產科較為常見的，主要是指產婦在分娩結束以后的24 h之內陰道出血量超過500 mL以上[1]，分娩結束2 h陰道內出血量常常會達到400 mL，產后出血會導致產婦死亡，因此臨床上應該予以足夠的重視。本研究主要分析為產婦提供人性化護理模式在預防產后出血當中應用的價值，結果取得較為滿意的成果，現將主要研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所選擇的所有研究對象均來自我院在2014年4月至2016年10月接收的120例在我院分娩的產婦，將所有產婦納為本研究的研究對象，并且采用隨機方法進行分組，劃分為觀察組和對照組，每組產婦均為60例。對照組產婦的最大年齡和最小年齡分別為41歲和22歲，產婦的平均年齡為（32.5±4.6）歲，產婦有初產婦33例，經產婦27例；觀察組產婦當中最大年齡和最小年齡分別為42歲和21歲，產婦的平均年齡為（33.5±4.7）歲，其中有初產婦34例，經產婦26例。對兩組產婦的一般情況進行統計學分析，P＞0.05，無差異，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：為本研究對照組產婦配合常規的護理干預模式進行干預指導，具體干預措施如下：①產前干預：孕婦需要在分娩前進行各種檢查，以便深入研究孕婦的相關情況，護士需要與孕婦進行溝通，并告知孕婦分娩時可能發生的危險。如果雙胞胎或孕婦有高血壓、羊水過多和前置胎盤，則應加強對妊娠并發癥孕婦的監護，需要盡早地為其進行妊娠的終止工作[2]。②產時干預：在分娩過程中，需要對孕產婦產程進行動態實時監測。對于第一產程，孕產婦宮縮和胎兒心臟應密切調查，并為孕婦食用較少的特點，適當的用維生素C加5%葡萄糖溶液劑量約500 mL。孕婦需要點鎮靜劑。第二產程需要指導孕婦采用正確的腹壓方法，而且能有效避免過早使用腹壓，消耗體力，需要加重宮頸撕裂和水腫發生的可能性。和子宮收縮產婦，使用宮縮劑肌注。第三產程需要正確處理胎盤娩出后的各種現象，隨時了解孕婦出血情況，并進行相關測量。準確及時有效地為檢查孕婦胎盤和胎膜，如果孕產婦存在繼發性收縮的跡象，則需要孕產婦使用催產素20 U加5%葡萄糖溶液，同時還需要孕產婦直腸放置米索前列醇20 μg，如果出血多于的話，需要孕產婦肌內注射卡前列素氨丁三醇注射液，劑量250 μg。③產后干預：大部分孕產婦在分娩2 h以后都會出現出血情況，所以在產后2 h需要在病房內密切的進行觀察和監護，了解產婦血壓、心率子宮收縮和呼吸等情況，并且對于引起流血的狀況進行調查，以便于隨時做好搶救工作。產婦分娩后，身體會產生虛弱的情況，因此在分娩時，血液黏附到外陰，應及時擦拭，避免引起細菌滋生和產生一些感染。為保留泌尿系產婦，由于泌尿系統容易出現逆行感染，所以護士需要及時為產婦擦拭血液，并做好產婦會陰消毒工作，告訴產婦每日做會消毒工作。在產后1 h需要食用高蛋白和熱量的液態或半液態食品，及時補充水分，防止產后貧血。④健康指導：在分娩的過程當中，醫護人員應耐心傾聽和理解產婦的心理感受，不斷的通過安慰疏導和身體語言為產婦提供鼓勵，能夠減輕產婦的心理負擔。

觀察組產婦在常規護理之上落實人性化護理模式，具體的護理干預措施如下：①產前人性化干預：產婦分娩以前，護理人員須積極的開展孕前保健宣教工作，這樣能夠使得產婦掌握自我監測的方法，強化保健意識，她在護理過程中可以減少妊娠并發癥的發生，有助于雙胎、瘢痕子宮巨大兒等潛在出血危險因素。產婦的護理關照。②心理干預：產婦進行心理干預的時候，可以選擇通過聊天等多種方式對于產婦的心理情況進行初步的評估，并且針對不同產婦所出現的不同心理焦慮情況，開展有針對性的護理，要轉移產婦的注意力，強化對產婦心理的指導工作。③人性化護理強化：護理人員需要及時的為產婦提供相關的鼓勵，并且撫慰接觸產婦的情緒，在進入第三產程以后為產婦進行子宮按摩，并且在下腹部通過五指節奏性擠壓腹部，能夠使子宮和側壁得以放松，可以有效的使得產婦的舒適度得到保證。④產后人性化干預：強化產后的人性化護理干預。產后護理人員需要做好對產婦的觀察工作，詢問產婦的具體情況，采用夸獎新生兒等相關的方式來增強產婦的信心，做好對產婦的產后飲食指導工作，做好產婦的心理疏導。

1.3 觀察指標：調查本研究，兩組產婦產后宮縮乏力性產后出血的發生率。

1.4 統計學分析：本研究采用IBM SPSS23.0進行統計學分析，采用t值檢驗計量資料，計數資料采用χ2，P＜0.05為差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

比較本研究兩組產婦的宮縮乏力性出血和產婦的平均出血量情況，觀察組患者的宮縮乏力出血患者4例，占6.67%，平均出血量為（9.5±1.6）mL，對照組患者出現宮縮乏力出血患者22例，占36.67%，患者的平均出血量為（24.6±6.7）mL，兩組產婦均存在有明顯的差異，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

產后出血的臨床上是十分常見的一種產科的并發癥，這會對于產婦的生命安全產生影響，分析這其中的原因，當前臨床上導致產婦產后出血的原因是多種多樣的，最為常見的就是宮縮乏力而導致的。這主要是因為產婦在懷孕期間體內激素產生了較大的變化，會對于產婦大腦的情緒產生影響，甚至會導致其神經傳遞素波動，因此而導致產婦機體的糖皮質激素水平大幅度升高，這樣會使子宮收縮乏力情況產生，部分產婦會因為胎兒過大子宮膨脹過度和貧血等情況導致收縮乏力情況發生，造成了較為嚴重的產后出血。

除此之外，因為胎盤因素也是導致產婦出現產后出血的一個主要因素。胎兒分娩以后，因為胎盤娩出不完整，使得一部分無法剝離胎盤就會迅速的導致子宮出血情況發生，產道的損傷也可能會導致產后出現相關的出血。隨著現如今醫學模式不斷的轉變，護理模式也開始逐漸的從傳統的遵醫囑護理朝著人性化護理方式轉變。常規的護理模式在護理干預過程中能夠從產婦的各個角度和各個產程進行綜合的干預，并且為產婦進行心理和相關的健康指導，有效地促進了產婦的分娩的質量提升。而人性化護理在護理干預時是一種新型的護理概念，它能夠指導護理人員在對產婦進行護理時將產婦放在護理的中心位置，它能在很大程度上滿足產婦所提出的需求，為產婦提供更加舒適的就醫環境和護理理念。過程當中能夠落實健康知識的宣教，做好心理輔導，促進和產婦的交流工作，耐心地傾聽產婦的主訴，強化對產婦產褥期地宣教，使產婦能夠放松緊張的情緒，并且能夠采取輕松的心態來迎接分娩，產時能密切的對產婦的情緒變化情況進行觀察，可以積極地鼓勵產婦，必要的時候可以采取子宮按摩來促進產婦分娩。人性化護理在產后2 h能夠重視對產婦子宮的相關情況進行觀察，而且也能夠有效地指導產婦對于新生兒的各項干預，是一種有效的護理模式。

綜上所述，臨床產科在產婦分娩的時候為產婦落實人性化護理干預模式，它能夠有效地降低產后出血的發生率，可以減少產婦出血的平均出血量，提高產婦的心理狀態，提升產婦的舒適感，促進產婦的滿意度的提升，具有推廣使用的價值。