綜合護理干預在預防宮縮乏力性產后出血中的應用效果評價

趙海鳳

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

在臨床上，產后出血作為產科常見且嚴重的一種并發癥，產后出血是指產婦在胎兒娩出后，其出血量在24 h之內超過500 mL。導致產后出血的因素較多，除了有較為常見的子宮收縮乏力這一首要因素之外，此外還有凝血功能障礙、生殖道創傷待因素。針對這種情況，及早發現并且除除宮縮性產后出血，臨床意義重大，因此給予產婦必要且有效的護理干預措施就必不可少。為探討分析綜合護理干預在預防宮縮乏力性產后出血中的應用效果，本次選取2015年3月至2016年9月在我院接受治療的112例宮縮乏力性產后出血治療的產婦作為本次研究對象，給予研究組患者綜合護理干預，應用治療效果較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2016年9月在我院接受治療的112例宮縮乏力性產后出血治療的產婦作為本次研究對象，對她們的病例和治療情況進行回顧性分析，將所有產婦按照隨機方法劃分為研究組和對照組，每組各有56例。研究組患者年齡在20～45歲，平均年齡為（36.1±1.2）歲。對照組患者年齡在19～44歲，平均年齡為（36.3±0.9）歲。對于本次實驗，患者及患者家屬均知情，并簽署了知情同意書。經統計學分析兩組患者在年齡、性別、身體狀況等基本情況方面無明顯差別（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：給予對照組產婦常規護理，研究組患者在對照組護理的基礎之上再進行綜合護理干預。

1.2.1 對照組：對照組產婦采用常規護理模式進行護理，常規護理內容如下：用藥指導、健康知識的宣教、觀察患者的生命體征情況，觀察產程進展、保持住房衛生清潔，日常生活護理。

1.2.2 研究組：研究組患者在對照組護理的基礎上再給予綜合護理干預，具體操作方法如下所述：①心理護理。孕婦在生產前情緒會普遍會處于高度緊張狀態，如果再出現大出血，其情緒會極度不穩定，會產生不安、恐懼以及緊張等心理情緒，影響治療。所以護理人員應該有耐心且細致的向患者及其患者家屬講解宮縮乏力以及大出血的知識，讓其了解到相關的信息，為何發生、如何治療以及治療后的康復等，在一定程度上消除患者的不安情緒。同時和患者進行溝通，做一個好的傾聽者，盡可能滿足患者的需求，消除患者的恐懼，使其以最好的狀態配合[1]。②產前檢查。要對孕婦進行產前檢查，了解孕婦的身體基本情況。對于雙胎、羊水過多、妊娠高血壓綜合征以及有產后出血史等身體素質較差的孕婦要進行嚴密監測，及時了解孕婦的身體情況。對于有妊娠合并癥和凝血功能障礙等的孕婦護理人員應該向孕婦及其家屬建議盡早終止妊娠，并將緣由告知患者及家屬[2]。③產時護理：在第一產程中，要觀察產婦的宮縮清況，必要時可給予適量的鎮靜劑；在第二產程中要指導產婦正確使用腹壓，將腹壓的正確使用方法告知給產婦，確保產婦有足夠的體力，有良好的精神狀態，避免其過早使用腹壓而消耗體力，減少相關并發癥的發生，如宮頸裂傷、水腫等相關并發癥；對于宮縮乏力產婦，為了使其有良好的生命體征，應適當給予產婦縮宮素肌內注射；在第三產程中要處理好胎盤娩出征象，并測量產出血量，檢查胎盤和胎膜有無破損情況，同時還要在產婦的肛門內放置卡孕栓，繼續給予縮宮素注射肌內，增強子宮的收縮。④術后護理：術后，護理人員應該知道患者臥床休息，并密切觀察患者病情變化、生命體征，并備好搶救藥物。同時觀察尿袋內尿液的量、性質。⑤出院指導：患者再出院的1個月內，禁止性生活、盆浴等，還應該指導患者進行個人衛生的清潔[3-7]。

1.3 觀察指標：患者產后 24 h內出血量高于500 mL，或者是剖宮產后超過 1000 mL，就可以確診斷為產后出血。

1.4 統計學分析：本調查數據采用SPSS17.0進行統計學分析，采用χ2進行檢驗，統計結果具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 產后出血情況：經過護理干預后，在產婦產術出血發生率方面，研究組患者當中，有3例產婦發生產后出血，產后出血率為5.36%，對照組患者當中，有15例產婦發生產后出血，產后出血率為26.79%，組間對比差異明顯（P＜0.05），差異具有統計學意義；在產婦產后2 h、24 h出血量方面，研究組產后2 h出血量為（189.6±19.8）mL，產后24 h出血量為（271.0±27.9）mL，對照組產后2 h出血量為（251.1±26.2）mL，產后24 h出血量為（363.5±37.5）mL，組間對比差異明顯（P＜0.05），差異具有統計學意義。

2.2 護理滿意度：兩組患者對護理工作滿意度對比差異顯著（P＜0.05），研究組優于對照組，具有統計學意義。其中研究組非常滿意45例（80.36%），滿意7例（12.5%），不滿意4例（7.14%），滿意度為92.86%；對照組非常滿意31例（55.56%），滿意5例（8.93%），不滿意20例（35.71%），滿意度為64.29%。

3 討 論

產婦產后大出血是產婦最為嚴重的并發癥.倘若沒有采取有效措施對其進行處理，將會嚴重威脅到患者的生命健康，產后大出血這種并發癥以宮縮乏力性所引發的產后出血最為多見。導致產婦出現宮縮性乏力產后出血的主要原因是產婦情緒過度緊張、產程時間過長、產婦體熱虛弱、胎盤早剝、宮腔感染、妊娠高血壓等其他妊娠綜合征有關。所以，臨床上，給予產婦有效的綜合護理，可以有效預防產后出血現象的發生。例如，產前，護理人員為產婦展開心理護理干預，使其了解產后出血以及其他并發癥情況，從而消除其緊張、焦慮、不安等不良情緒；產時，對其展開動態監測，針對特殊情況，給予產婦適量的縮宮素，從而達到縮短其分娩時間以及緩解疼痛的目的，做好搶救等準備工作；產后，密切觀察患者病情變化、生命體征，并備好搶救藥物。

本研究給予研究組56例產婦綜合護理干預，其宮縮乏力性產后出血情況明顯好于對照組，應用效果較好，這種護理模式值得推廣應用。