延續護理對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者生存質量的影響

王年青 梁 斌 李立秋 徐春雨 趙金英

（吉林油田總醫院，吉林 松原 138000）

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征在臨床上較為常見，成年人患病率為2%～4%[1]。一旦患者出現阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，會導致其臨床表現出睡眠打鼾癥狀，且伴有呼吸表淺、呼吸暫停，夜間反復出現睡眠結構紊亂、高碳酸血癥，致使白天嗜睡，甚至出現多臟器損傷[2]。多數患者住院期間能獲得系統的治療及護理服務，但隨著出院后時間的延長，極易逐漸淡忘醫護人員的囑咐，恢復不良生活習慣，影響治療效果，需采取積極措施進行干預。本研究為深入探討延續護理的應用價值，回顧性分析了64例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取2016年2月至2017年2月本院收治的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者，共64例。患者及家屬均知情同意。按照1∶1比例，將64例患者隨機分為研究組與對照組，分別為32例。研究組男19例，女13例；年齡30～65歲，平均（43.0±2.5）歲。對照組男20例，女12例；年齡30～66歲，平均（43.2±2.1）歲。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經醫院倫理委員會批準后正式啟動。

1.2 方法：對照組實施常規護理，出院前做好出院指導，介紹呼吸機正確用法，告知注意事項、形成良好日常生活習慣等。研究組則實施延續護理，內容包括：①成立延續護理小組：成立專業的延續護理小組，小組成員為高年資醫護人員，組織小組成員進行延續護理知識及技能培訓；為患者創建個人健康檔案，完善補充相關治療資料；實施責任制管理，由每位護理人員負責5～8例患者，按照患者具體情況，制定延續護理方案，并采用通俗易懂的語言向患者及家屬介紹，獲得其知情同意。②護理措施：采用電話隨訪、家庭訪視相結合的方式，前期每周對患者進行1次電話隨訪，每個月進行1次家庭訪視，主要是了解患者病情變化、用藥情況、生活習慣、飲食情況、睡眠狀態、呼吸機操作規范性等，做好各方面健康教育；持續隨訪3個月后，可以適當減少電話隨訪及家庭訪視的頻率。此外，還可以采用網絡在線指導的方式進行隨訪，借助QQ、微信等網絡平臺，創建護患聯系群，出院前指導患者及家屬加群，并介紹操作方法、目的等。出院后，定期在群內推送相關治療及護理經驗，進行日常生活指導。患者及家屬可在群內發布疑問，醫護人員及時解決，并給予患者康復建議。

1.3 觀察指標和評定標準：①兩組干預6個月后生存質量采用特異性健康相關生存質量評估，內容包括癥狀、日常生活、情感生活、社會生活、治療消極影響等，各維度最高分均為7分，得分越高，提示情況越好[3]；②調查兩組Epworth嗜睡量表，對白天過度嗜睡狀態進行主觀評價，最高分為24分，得分越高，提示情況越差[4]；③兩組護理滿意度采用自制問卷調查，以100分為滿分，得分越高，情況越好。

1.4 統計學分析：使用SPSS19.0統計學軟件分析本組研究中的數據資料。計量資料均用（±s）表示，以t檢驗。P＜0.05表示2組資料對比有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者生存質量變化對比：干預6個月后，對照組特異性健康相關生存質量中癥狀評分、日常生活評分、情感生活評分、社會生活評分、治療消極影響評分分別為（4.0±0.5）分、（4.6±0.6）分、（4.1±0.6）分、（4.3±0.5）分、（4.0±0.4）分，研究組則為（4.9±0.7）分、（5.2±0.6）分、（5.8±0.8）分、（5.4±0.6）分、（5.7±0.7）分，結果有統計學意義（t=5.918、4.000、9.617、7.967、11.928，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.0000）。

2.2 兩組患者Epworth嗜睡量表及護理滿意度評分對比：干預6個月后，研究組Epworth嗜睡量表評分、護理滿意度評分分別為（4.8±0.5）分、（92.0±1.8）分，對照組則為（11.5±0.6）分、（80.4±1.2）分，結果有統計學意義（t=48.527、30.333，P=0.000、0.000）。

3 討 論

延續護理是一種新型護理干預模式，強調及時、安全地為患者協調從急性期過度到亞急性期或從醫院向家庭轉移的照護。延續護理強調以患者為中心，能將護理干預從醫院延伸到家庭中，將人性化關懷充分融入每一項護理操作中，切實落實“以患者為中心，以人為本”的護理理念。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是多種全身疾患的獨立危險因素，會給人類身心健康和生活質量帶來嚴重影響。當前，臨床上治療中重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的首選方法為長期持續夜間氣道正壓通氣，能對患者呼吸功能進行改善[5]。但是，多數患者會因治療期間憋氣、口咽干燥等不適，導致出院后逐漸淡忘醫囑，不配合治療，會影響治療效果，降低生存質量。

有研究發現，在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者出院后，對其實施延續護理，能改善其治療依從性，提升生存質量[6]。本研究對研究組實施延續護理，并以常規護理組作為對照組。延續護理主要是由延續護理小組在患者出院后，通過電話隨訪、家庭方式、網絡在線指導等方式進行的健康指導，效果理想。干預6個月后，研究組特異性健康相關生存質量評分均優于對照組，Epworth嗜睡量表評分低于對照組（P＜0.05）。考慮與延續護理能改善患者依從性有關，可促使其遵醫囑堅持治療，改善臨床療效。此外，研究組護理滿意度高于對照組，結果有統計學意義（P＜0.05）。凸顯出延續護理應用的有效性。

綜上所述，對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者實施延續護理的效果理想，能改善生存質量，值得進行深入研究和推廣。