綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者肢體功能的效果評(píng)價(jià)

隋勇蓮

（丹東市中心醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 丹東 118002）

腦梗死是一種較為常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，腦梗死的存活率有了很大的提高，但仍有約60%的存活者會(huì)出現(xiàn)不同程度的肢體功能障礙，導(dǎo)致患者的生活自理能力降低，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生十分不利的影響。筆者旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者肢體功能的效果，以期為腦梗死患者的臨床護(hù)理提供實(shí)踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2016年1月至2017年6月本院收治的192例腦梗死患者分到觀察組和對(duì)照組各96例。觀察組中男性患者50例，女性患者46例；年齡45～70歲，平均（58.53±6.39）歲。對(duì)照組中男性患者51例，女性患者45例；年齡45～70歲，平均（58.58±6.36）歲。觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的性別構(gòu)成、平均年齡等基線資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對(duì)象的基線資料均衡可比。

1.2 方法：觀察組施以綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：首先對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果為患者制定個(gè)性化的功能康復(fù)鍛煉方案。對(duì)于臥床患者，幫助患者保持正確的姿勢(shì)，并使其患側(cè)肢體處于功能位體位。定期協(xié)助患者翻身，同時(shí)對(duì)各關(guān)節(jié)區(qū)域進(jìn)行按摩，從而促進(jìn)血液的流動(dòng)，避免肌腱的萎縮。指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)以不疲勞為宜，訓(xùn)練時(shí)注意遵循循序漸進(jìn)的鍛煉原則，鍛煉的強(qiáng)度及運(yùn)動(dòng)的時(shí)間均應(yīng)緩慢增加。指導(dǎo)患者逐漸練習(xí)坐起，并逐漸過(guò)渡至站立、步行。訓(xùn)練時(shí)切忌操之過(guò)急，可通過(guò)扶手和拐杖進(jìn)行練習(xí)，避免運(yùn)動(dòng)量過(guò)大導(dǎo)致腦梗死病情的加重。同時(shí)訓(xùn)練患者的如廁、更衣、洗漱、進(jìn)食等日常活動(dòng)能力訓(xùn)練。為患者創(chuàng)設(shè)一個(gè)舒適的康復(fù)鍛煉環(huán)境，注意防止患者跌倒，并保持地面的平坦、干燥，患者所需的廁所、浴室均應(yīng)安裝有扶手架。在患者自己活動(dòng)時(shí)注意避免對(duì)其催促，且需有專人陪同患者的康復(fù)訓(xùn)練，以防止意外的發(fā)生。對(duì)于出現(xiàn)語(yǔ)言障礙者，可采用手勢(shì)、圖片、文字等形式交流，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行復(fù)述、發(fā)音、肌群運(yùn)動(dòng)等訓(xùn)練，同時(shí)配合口語(yǔ)、理解能力、聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練，先易后難，然后根據(jù)患者語(yǔ)言功能恢復(fù)的程度，引導(dǎo)患者進(jìn)行會(huì)話交流和自我表達(dá)能力訓(xùn)練。在康復(fù)訓(xùn)練期間，要注意患者的情緒變化情況，并適當(dāng)予以表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，從而激發(fā)患者的鍛煉積極性。對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)的健康宣教、用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)等。

1.3 觀察指標(biāo)：采用Fug-Meyer量表對(duì)兩組研究對(duì)象的肢體功能情況進(jìn)行比較分析。Fug-Meyer量表評(píng)分越高表示患者的肢體功能恢復(fù)得越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以百分?jǐn)?shù)、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前，觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的Fug-Meyer量表評(píng)分分別為（32.28±2.24）分、（32.30±2.28）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，兩組研究對(duì)象的Fug-Meyer量表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

護(hù)理干預(yù)后，觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的Fug-Meyer量表評(píng)分分別為（64.84±3.39）分、（54.58±3.14）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組研究對(duì)象的Fug-Meyer量表評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

研究顯示[1]，早期康復(fù)鍛煉可有效減少足內(nèi)翻、足下垂、關(guān)節(jié)萎縮畸形、肩關(guān)節(jié)半脫化、肌肉萎縮等繼發(fā)障礙，從而有效促進(jìn)患者的康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)，觀察組研究對(duì)象的Fug-Meyer量表評(píng)分明顯高于對(duì)照組，結(jié)果表明，綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的肢體功能。分析原因可能是由于在患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，及早對(duì)患者實(shí)施康復(fù)鍛煉干預(yù)，首先保證患肢為功能位，從而有效促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)。而早期康復(fù)鍛煉，不但可以促進(jìn)機(jī)體血液的循環(huán)，還能提高關(guān)節(jié)的靈活性，改善患側(cè)肢體的營(yíng)養(yǎng)[2]。此外，在康復(fù)鍛煉中還加強(qiáng)對(duì)健側(cè)肢體的訓(xùn)練，健側(cè)肢體的訓(xùn)練對(duì)患側(cè)肢體功能的恢復(fù)也具有一定的促進(jìn)作用。研究顯示[3]，腦梗死患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能及結(jié)構(gòu)均存在功能重組及功能代償能力，而腦梗死發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)是促進(jìn)肢體功能恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期，因此，本研究在患者病情穩(wěn)定后及早實(shí)施康復(fù)鍛煉，有效保證了康復(fù)鍛煉的效果。

綜上所述，在腦梗死恢復(fù)期患者中施以綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的肢體功能，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有十分重要的作用。