高壓氧治療小兒病毒性腦炎的療效觀察及護(hù)理

施 穎

（錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

小兒病毒性腦炎是兒科較為常見的一種疾病，這些年這種病情的發(fā)病率逐年升高，癥病毒性腦炎會危及到患兒的生命，如果沒有對患兒選擇有效的治療方法進(jìn)行治療，就會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，甚至?xí)够純旱纳窠?jīng)系統(tǒng)因長久性的破損而對患兒智力產(chǎn)生影響，嚴(yán)重的情況會危及到患兒的生命安危[1]。所以臨床上需要選擇合理的治療方法，根據(jù)患兒的實際情況為患兒提供針對性的治療，在治療的過程當(dāng)中，因為患兒自身的特點和治療的特殊性，也需要給患兒配合有需要的護(hù)理干預(yù)。就主要探究高壓氧在治療小兒病毒性腦炎時候的治療效果，并分析有效的配合治療的護(hù)理，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有研究對象均為我院在2014年7月至2016年10月收治的小兒病毒性腦炎患兒，共計涉及到67例，其中有男性患兒33例，女性患兒34例，對患兒的年齡進(jìn)行分析，最大年齡為7歲，最小年齡為0.6歲，平均年齡為（4.2±1.4）歲。本研究所有兒童均存在不同程度的發(fā)熱，驚厥和煩躁情況，存在有精神萎糜等癥狀，所有患兒存在不同程度的頭痛和嘔吐現(xiàn)象。

1.2 方法：對本研究所有患兒均進(jìn)行常規(guī)抗病毒治療，為患兒做好降溫脫水和降顱壓的治療，治療過程中為患兒進(jìn)行止痙處理，對于腦神經(jīng)營養(yǎng)藥物也需要對癥進(jìn)行干預(yù)，促使其在康復(fù)期做好綜合治療措施。在此治療基礎(chǔ)上，為患兒進(jìn)行高壓氧治療，對患兒選擇高壓氧艙進(jìn)行治療，治療壓力設(shè)置為0.02～0.20 mPa，根據(jù)不同年齡采用不同的壓力對患兒進(jìn)行治療，分別進(jìn)行加壓減壓各15～20 min，并且將壓力維持60 min，中間休息10 min，每日為患兒進(jìn)行1次，患兒需要連續(xù)治療10 d作為1個療程，對所有患兒連續(xù)治療2個療程，之間間隔2～3 d。

1.3 護(hù)理方法：對所有患兒進(jìn)行有針對性的護(hù)理，具體護(hù)理為：①進(jìn)高壓倉之前的護(hù)理：需要明確的對患兒和患兒家屬介紹高壓氧艙的特點，使他們明白采用高壓氧艙治療的重要性和必要性。應(yīng)該是患兒和患兒家屬盡快對高壓氧艙的相關(guān)環(huán)境進(jìn)行熟悉，解除患兒恐懼的心理，還需要抓住患兒渴望治愈的心理，使患兒能夠積極的配合，并堅持有效的吸氧，可以有效提高治愈率。對于高壓氧艙進(jìn)行介紹，使患兒家長能夠?qū)ε搩?nèi)的每個治療階段的相關(guān)情況進(jìn)行了解，使其能夠明白如何做好護(hù)理工作如何配合護(hù)理人員，進(jìn)倉之前，需要第二便進(jìn)行處理，使患兒穿著全棉的衣褲，也禁止攜帶不符合競爭要求的任何物品。要指導(dǎo)患兒會進(jìn)行調(diào)壓動作，指導(dǎo)患兒進(jìn)行耳咽管的開張，如果患兒不配合，可以采用吃口香糖或其他小食品的方式來保持咽鼓管內(nèi)的外壓力平衡[2]。患兒在艙內(nèi)如果因加壓產(chǎn)生了哭泣等情況，這種情況有助于起到內(nèi)而外壓的平衡。對于有感冒、鼻塞或者因為各種因素而引起的氣道阻塞，在此情況下避免患兒進(jìn)行高壓治療。為防止出現(xiàn)耳膜穿孔的情況，在進(jìn)倉之前，需要選擇1%的麻黃素進(jìn)行滴鼻?；純罕旧硪驗楹粑鼊佣群土α颗c成年人存在差異，所以高壓氧治療的時候需要采用小兒吸氧面罩，面罩需要和皮膚緊貼，這樣才能夠有效地拉動二級減壓閥，保證患兒吸入純氧更多。②進(jìn)行高壓氧的護(hù)理：在對患兒進(jìn)行高壓氧治療的時候，要及時有效調(diào)整患兒的情緒，避免患兒哭鬧過久，對于難以控制的患兒，需要酌情采用少量的鎮(zhèn)靜劑，使其處于淺睡眠狀態(tài)下，并且保證患兒能夠充分的吸氧[3]。如果患兒哭鬧過度，那么就需要在患兒吸氧20 min之后進(jìn)行休息5 min，在對患兒進(jìn)行繼續(xù)的治療。吸氧的過程當(dāng)中需要對患兒的呼吸中的多種情況進(jìn)行密切的觀察，特別留意患兒是否存在有氧中毒和肺氣壓傷及患兒的內(nèi)耳情況存在。因為患兒年齡較小或患兒神志不清，所以需要嚴(yán)密對患兒病情變化進(jìn)行了解，各種并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，如果有特殊的病情，需要及時的進(jìn)行減壓出艙。在減壓的過程中，需要做好對患兒艙里的保暖護(hù)理工作，在減壓的過程中，需要做好對患兒艙里的保暖護(hù)理工作，可以保證高壓的連續(xù)治療[4]。因為高壓氧治療對于腺體分泌抑制存在明顯的作用，可能會使胃液唾液和消化液分泌減少，所以在治療以后可能出現(xiàn)口渴情況，所以在艙內(nèi)需要引入少量的水，采用高壓氧的治療的時候，會使得腸道內(nèi)氣體壓縮產(chǎn)生，同時會增加胃腸的張力，使得腸蠕動情況增加，引起輕度的腹脹情況或引起相關(guān)的便意。所以在進(jìn)食一個小時之后進(jìn)行高壓氧的治療，在治療期間需要試用一些產(chǎn)氣食物和飲料，特別是一些牛奶，豆?jié){，在有腹瀉的時候，需及時地對腹瀉進(jìn)行控制。

2 結(jié) 果

本研究無治療無效死亡患兒，所有患兒治療3周內(nèi)均得到恢復(fù)，對患兒的治療效果進(jìn)行評價，臨床癥狀治療以后均得到消失，精神和智力恢復(fù)，本研究所有患兒不存在有后遺癥情況，對患兒進(jìn)行腦脊液和腦電圖的檢查，所有患兒均恢復(fù)正常。

3 討 論

病毒性腦炎在臨床上是十分常見的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性感染性疾病，病毒經(jīng)過血液循環(huán)系統(tǒng)突破到血腦屏障并侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，它會導(dǎo)致患者產(chǎn)生神經(jīng)精神癥狀，并且產(chǎn)生相關(guān)的體征和腦電圖異常改變[5]。對于這種病情的治療的時候，需要提高含氧量，增加血氧的彌散半徑，以此來降低顱內(nèi)壓力，而且重要的是需要時動脈血流量降低，并使得椎動脈血流增加，強(qiáng)化網(wǎng)狀系統(tǒng)腦干部位的氧分壓的相應(yīng)提高，可以有效地促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。所以對大腦功能進(jìn)行治療的時候有助于腦功能的恢復(fù)。小兒病毒性腦炎治療的時候，需要本著盡早治療的原則加以治療，只有這樣才能夠取得較好的治療成效，而治療的關(guān)鍵是對于腦細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，促進(jìn)腦損傷的修復(fù)。治療過程當(dāng)中也需要根據(jù)患兒的治療情況為患兒提供有效的護(hù)理干預(yù)，從結(jié)果來看，本研究無治療無效死亡患兒，所有患兒治療3周內(nèi)均得到恢復(fù)，對患兒的治療效果進(jìn)行評價，臨床癥狀治療以后均得到消失，促進(jìn)精神和智力恢復(fù)，本研究所有患兒不存在有后遺癥情況，對患兒進(jìn)行腦脊液和腦電圖的檢查，所有患兒均恢復(fù)正常。能夠證明高壓氧治療小兒病毒性腦炎的療效，同時也可以證明有針對性護(hù)理的應(yīng)用價值。綜上所述，臨床上對于小兒病毒性腦炎患兒在治療的時候選擇高壓氧進(jìn)行治療，并且為患兒配合有針對性的護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患兒臨床治療的效果，促進(jìn)患兒更好的恢復(fù)，具有推廣使用的價值和意義。