孟魯司特鈉聯合甲潑尼龍琥珀酸鈉治療支氣管哮喘急性發作的療效探討

王 棟

（江蘇省常州市第二人民醫院藥劑科，江蘇 常州 213000）

支氣管哮喘為臨床治療期間一類極為常見的會呼吸系統免疫性疾病，咳嗽、氣喘、胸悶、肺部濕羅音以及炎性因子轉錄異常為本病主要的臨床癥狀，相關文獻資料記載，支氣管哮喘全球發病率為1.0%～18.0%，對人類身心健康均會造成不同程度的影響[1]。支氣管哮喘急性發作的誘發因素是多樣的，細菌、病毒以及空氣感染是常見的，糖皮質激素為本病臨床治療中首選藥物，但是長期服用對患者臟器功能產生不同程度的負面影響。我院在對支氣管哮喘急性發作患者治療期間采用了孟魯司特鈉與甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合用藥方法，所取得的效果是極為理想的，本文做出如下歸納內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2017年1月期間我院收診的82例支氣管哮喘急性發作患者的臨床資料為研究對象；所有患者臨床癥狀、表征與各項指標檢查結果都滿足《支氣管哮喘防治指南》中支氣管哮喘診斷標準；不合并嚴重感染性疾病；主動參與本次研究。按照隨機數字表法分為對照組（40例）與治療組（42例），對照組中男18例，女22例；年齡21～63歲，平均年齡（37.4±3.8）歲；哮喘嚴重程度：輕度哮喘21例，中度哮喘11例，重度哮喘7例。觀察組中男19例，女23例；年齡20～64歲，平均年齡（38.1±4.2）歲；哮喘嚴重程度：輕度哮喘20例，中度哮喘14例，重度哮喘8例。兩組患者在一般資料比較上，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院以后均實施支氣管哮喘急性發作常規處理，具體有擴張支氣管、抗感染與抗過敏藥物治療，以及給養處理等。對照組采用甲潑尼龍琥珀酸鈉（輝瑞制藥，批號：S08611）單一用藥方式，用法用量：40 mg/次，靜脈滴注，qd。觀察組患者在接受對照組治療方式的基礎上加用孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司，批號：110901）進行聯合治療，用法用量：10 mg/次，睡前口服，qd。1周設置為1個療程。

1.3 觀察指標

2個療程以后，對兩組患者臨床治療效果與臨床癥狀與體征消失時間進行處理與分析。顯效：支氣管哮喘與各項體征顯著改善，肺功能幾乎常態化；有效：與治療前相比較，支氣管哮喘與各項體征，肺功能幾乎常態化；無效：支氣管哮喘與各項體征沒有改善，肺功能沒有恢復。臨床治療總有效率+（顯效+有效）/總數×100%。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

治療組臨床治療總有效率為95.2%，顯著高于對照組77.5%，組間組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較 [n（%）]

2.2 兩組患者各項臨床癥狀與體征消失時間比較

治療組患者咳嗽、氣喘、胸悶以及肺部哮鳴音平均消失時間顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者各項臨床癥狀與體征消失時間比較（±s，d）

表2 兩組患者各項臨床癥狀與體征消失時間比較（±s，d）

注：與對照組相比較，P＜0.05

組別 咳嗽 氣喘 胸悶 肺部哮鳴音治療組 2.61±0.45 2.45±0.46 2.43±0.30 3.46±0.84對照組 4.27±0.58 3.57±0.72 2.51±0.34 5.75±0.89

3 討 論

支氣管哮喘為一類常見的慢性氣道高反應炎癥，目前對其發病機理尚沒有統一的答案，其可能與環境、遺傳以及免疫系統紊亂等因素相關聯，致使嗜酸性粒細胞將炎性因子釋放出來[2]。在過去臨床治療期間，吸入型糖皮質激素的應用，對機體產生的傷害較大，不能有效管控哮喘患者急性發作期。

在本次研究中，在采用甲潑尼龍琥珀酸鈉的基礎上加用孟魯司特鈉，所取得的效果與單一用藥之間存在顯著差異。相關研究資料記載，甲潑尼龍琥珀酸鈉，抗炎活性是醋酸氫化可的松的 5 倍有余，在強化肺部局部組織濃度以及降低全身反應程度上具有一定價值[3]。孟魯司特鈉片為一類特異性白三烯受體拮抗劑，具有減輕半胱氨酸白三烯致氣道炎癥、收縮支氣管等生物學作用的功效。并且相關研究已經證實，孟魯司特鈉能夠有效減輕支氣管哮喘急性發作程度，還能夠拖延氣道高反應，緩解氣道再塑并抵抗肺部纖維化。

本次研究結果顯示：治療組臨床治療總有效率為95.2%，顯著高于對照組77.5%，組間組間差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組患者咳嗽、氣喘、胸悶以及肺部哮鳴音平均消失時間顯著低于對照組（P＜0.05）。總之，孟魯司特鈉與甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合用藥方法在支氣管哮喘患者急性發作期的應用，與單一用藥方式相比較，能夠顯著優化臨床治療效果，緩解與改善各類癥狀，過程安全卻效果可靠，在支氣管哮喘急性發作患者臨床治療期間具有普及與應用價值。

[1]李 琳.中西醫結合治療兒童哮喘急性發作的療效評價及對免疫功能的影響[J/OL].世界中醫藥,2017,(01):64-67.

[2]李 霞,葉富云.多索茶堿對哮喘急性發作患者氣道重塑及呼吸功能的改善作用[J/OL].中國醫院藥學雜志,:1(2016-10-31).

[3]萬華林,周玉珍,戴新建.多索茶堿聯合吸入用復方異丙托溴銨溶液治療60例支氣管哮喘急性發作的療效和安全性[J].中國醫院藥學雜志,2015,35(16):1485-1487.