綜合護理干預在青少年視疲勞患者中的應用效果分析

軒亞玲

（南方醫科大學第三附屬醫院眼科，廣東 廣州 510630）

視疲勞是眼科常見疾病之一，是由于眼或其他多種因素引起的眼睛疲勞綜合征，臨床以眼睛疲勞、干澀不適、脹痛、視物模糊等為主要癥狀，屬于心身醫學范疇[1]。隨著青少年學習壓力與負擔的加重，青少年接觸電腦終端的時間越來越早且越長，使青少年視疲勞的發病率增長更加迅猛，嚴重影響其生活和學習質量，甚至導致心理問題的出現[2]。本研究將綜合護理干預運用于青少年視疲勞的臨床護理中，取得了較滿意的效果，先報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2016年8月～2017年4月在我院眼科門診就診的視疲勞青少年為研究對象，其中納入標準為：①年齡為13～25周歲；②已經確診為視疲勞；③知曉本研究，并自愿參與。排除標準：①合并有其他器質性眼科疾??；②合并有其他精神、心理、語言及智力等障礙者；③不能配合此項研究者。最終納入86例患者，按照第一次門診就診時間分組，其中2016年8月～2016年12月就診的患者為對照組，2017年1月～2017年4月就診的患者為觀察組，兩組各43例。其中對照組男性20例，女性23例；年齡14～21歲，平均年齡（16.07±1.70）；輕度視疲勞28例，中度視疲勞11例，重度視疲勞4例。觀察組男性17例，女性26例；年齡13～19歲，平均年齡（15.10±1.82）；輕度視疲勞29例，中度視疲勞9例，重度視疲勞5例。兩組患者的一般資料無差異，具有統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 藥物治療

按照癥狀的嚴重程度，兩組患者均遵醫囑適當使用藥物治療，藥物治療主要以滴用眼藥水為主，如珍視明滴眼液、氯化鈉滴眼液、萘敏維滴眼液等。

1.2.2 護理措施

（1）對照組：采取常規的護理措施，如對患者進行正確用眼、緩解視疲勞及保護視力的健康宣教，同時指導患者家屬對其進行適當督促。以上干預時間為2個月，患者每2周復診一次，護士每周隨訪1次。

（2）觀察組：在對照組的基礎上，采取綜合護理干預，具體如下：①運用集體、一對一等多途徑的健康宣教方式。給患者派發《青少年視疲勞健康宣教手冊》，開展“青少年預防視疲勞、保護視力”的專題講座，通過眼科門診護士評估后，由其對青少年患者進行一對一的針對性的健康指導。②改善學習、生活環境。保持學習和生活的環境通風良好、空氣新鮮、濕度適宜，尤其是在空調房內，空氣干燥也可引發眼干澀不適，避免在有人吸煙、點了蚊香或噴了殺蟲劑等煙霧刺激、濃重的房間停留。③保持正確的用眼行為。讀書、寫字、看電視和用電腦等電子產品時要保持正確的姿勢和視物距離。勿在光線太亮、太暗或不穩定的地方、行駛中的車、搖擺不定的船等地方看書、寫字。正確使用電腦、手機等電子產品，注意調節適宜的屏幕亮度，每一次使用時間不能超過一小時。多閉目休息，用眼每半個鐘或一個鐘休息5～10分鐘。④飲食護理。指導患者多食用清肝明目及富含維生素A、B的食物，如菊花茶、枸杞、胡蘿卜、綠色蔬菜、牛奶、動物肝臟等⑤運動護理。鼓勵患者多參加體育鍛煉和戶外活動，增強身體素質和自身免疫力。每天進行戶外活動，每天時間不少于一小時。⑥心理護理。首選評估患者的心理狀態，再針對性的進行個性化的心理護理；和患者建立良好的護患關系，取得患者的信任，指導患者身心放松，積極配合治療和護理。⑦中醫特色療法干預。1）耳穴壓豆。對患者耳部皮膚進行常規消毒后，將王不留行耳穴貼貼于患者耳部的目l、目2、眼、肝、腎等穴位上，指導患者正確按壓，以有熱、麻、脹、痛感覺為宜，每次按壓5 min，每天按壓3次。2）眼保健操。教會患者正確取穴、規范進行眼保健操，每天早、中、晚各1次。3）眼部運動。使用近視和遠視鏡片各一組，不斷交替看文字，每天10分鐘。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療效果。①治愈：眼酸脹、干澀不適等癥狀全部消失，且能堅持用眼1小時以上；②有效：眼酸脹、干澀不適等癥狀明顯改善，且堅持用眼時間比治療前延長10 min以上；③無效：眼酸脹、干澀不適等癥狀無明顯改善。在干預2個月后進行評價。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據的錄入和統計分析，療效為計數資料，運用百分比（%）表示，等級資料采用秩和檢驗，設定P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組29例顯效、12例有效、2例無效，對照組13例顯效、19例有效、11例無效，觀察組治療效果明顯優于對照組，如表1所示。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n（%）]

3 討 論

3.1 青少年視疲勞產生的原因

視疲勞不是一種獨立的眼科疾病，是以患者自覺癥狀為基礎的綜合性癥狀[3]。視疲勞會導致近距離視物不能持久，用眼時長后頭暈頭痛，長此以往，會導致青少年注意力不集中，專注力和記憶力下降，學習興趣降低，甚至厭學等，給青少年的學習和生活帶來嚴重的不良影響[4]。究其產生原因，主要有以下幾點：（1）眼部因素。由于遠近視、散光等屈光不正、隱斜視、眼外肌麻痹等其他眼病所導致，使眼部自我調節失衡，導致眼部功能異常，產生視疲勞。（2）全身因素：如內分泌失調、神經衰弱、過度疲勞等。（3）個人行為因素：經常使用手、紙巾等不潔之物揉擦眼睛，不注意個人眼部衛生，長期書寫或閱讀姿勢不正確，看書寫字距離過近或者過遠，長期使用手機或電腦等電子產品，使用電子產品時用眼距離不正確等等的個人用眼衛生和習慣不當因素，使眼睛的調節力和適應力下降而致。（4）環境因素：青少年長期身處在嘈雜、喧囂、空氣不新鮮或有化學化工氣味等刺激性異味的環境中，可滋生并加重煩躁等負面情緒而發生視疲勞。另外視物時周圍光線過弱、過強或分布不均勻，光源出現搖擺、閃爍等不穩定，被注視的目標過于細小或者不穩定等等，都增加了眼部集合和調節的負擔，造成視疲勞。

3.2 實施綜合護理干預可有效緩解青少年的視疲勞

在本研究中，針對視疲勞產生的原因，有針對性的實施綜合護理干預，最終觀察組患者中只有2例治療無效，治療效果明顯優于對照組。我們運用綜合護理干預從青少年的認知、行為、習慣等方面采取有效措施，調動患者的自我能動性，達到患者自主糾正不良用眼行為、加強眼部衛生、勞逸結合的目的。同時，由于視疲勞的產生也與心理狀態有關，因此我們在評估青少年的心理狀態的基礎上，開展針對性的個體化心理護理，改善其負面心理，降低由此引發視疲勞產生的現象。最后，運用最具中醫特色的耳穴壓豆、眼保健操及眼部運動鍛煉的綜合治療，充分發揮中醫中穴位及外部刺激的功效，緩解視疲勞癥狀，而且這些方法操作簡單、耗時少，極易被青少年所接納并實施。

綜上所述，運用綜合護理干預措施，可改善患者的心理狀態和眼部微循環，增強眼睛的調節力和集合力，有效緩解視疲勞癥狀。

[1]丁小珍,劉潔珍,劉 欣,等.體感音樂療法對青少年視疲勞患者的影響[J].廣州醫藥,2015,46(2):44-46.

[2]甘世斌,黃杜茹.青少年視頻終端性視疲勞的分析與健康干預[J].眼外傷職業眼病雜志,2006,28(6):431-432.

[3]王 霞,袁 夢,胡麗君,等.不同眼部休息方法對緩解醫學生視疲勞的作用[J].中國學校衛生,2016,37(9):1314-1317.

[4]陳建新,湯文芳,韋玉芳,等.青少年視疲勞患者綜合護理干預措施的應用研究[J].中華護理教育,2015,12(2):134-137.