肩關節脫位并肱骨外科頸骨折患者護理效果分析

馮本英

（四川省醫學科學院·四川省人民醫院，四川 成都 610072）

肩關節脫位合并肱骨外科頸骨折這類病癥具有很強的復雜性，同時此癥在我國各大醫療機構的臨床治療過程中還比較少見，肩關節脫位合并肱骨外科頸骨折大多發生于年齡區間在超過五十歲的中老年人群體中，并且患處愈合之后很容易出現肩關節僵硬的問題，因此，此類病癥的術后護理工作對病情的恢復具有很大的影響[1-2]。此次研究中，筆者從我院自2016年1月至12月份所接收并采用手法整復外固定進行治療的肩關節脫位并肱骨外科頸骨折患者臨床材料中選取80例并將其視為研究對象，然后按照組間對比的形式對常規護理與綜合護理加之以健康鍛煉護理方式的最終護理結果進行了全面性的分析和總結，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院自2016年1月至12月份所接收并采用手法整復外固定進行治療的肩關節脫位并肱骨外科頸骨折患者臨床材料中選取80例進行研究，按照護理方式的差異性將其分為兩組。對照組40例患者中有男性26例，女性14例，年齡區間為49～77歲，平均年齡（62.88±10.12）歲。觀察組40例患者中有男性28例，女性12例，年齡區間為48～76歲，平均年齡（61.65±10.76）歲。患者基本信息的組間差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對觀察組患者實施全面性的綜合護理干預加之以必要的功能鍛煉，而針對對照組患者則實施單純性的常規護理。

觀察組護理工作的主要內容有：

1.2.1 心理護理：由于此類疾病對患者的正常生活造成了很大的影響，因此治療期間患者極易產生抑郁及焦慮等相關不良心理，影響對患者的治療效果以及病情的恢復，因此一定要注意對患者的心理護理工作。注意在日常護理中必要的心理疏導，這里可以盡可能多的列舉一些治療成功的案例，以此使患者保持樂觀、積極的心理狀態，以取得最佳的療效。

1.2.2 術后的護理：首先，在患者完成手術后，為了促進患者更好的恢復、降低患處的腫脹程度以及保持患處的穩定性等，患者的患肢在一段時間內都要保持抬高狀態，在這一過程中護理人員一定要對其患肢遠端皮膚的顏色、溫度以及感覺、患肢的血運情況等進行密切觀察，同時對患處的固定情況加以觀察和注意，以全面防止患處產生疼痛、麻木以及瘀腫等現象。其次，術后護理人員應注意患者患處的牽引問題，將患者的患肢上舉、外展，外展的實際角度應保持為直角，并將牽引重量控制于1-2kg的范圍以內。再次，引導和幫助患者做一些必要的功能鍛煉，以此起到舒筋活血和止痛化瘀的作用，避免恢復期間患者出現關節僵硬問題。骨折固定初期多做一些被動型的功能鍛煉和局部按摩，以此控制和降低患處水腫問題的產生。隨后可引導患者由被動鍛煉轉變為主動鍛煉，本著循序漸進和持之以恒的原則適當調整鍛煉強度，促進肌肉收縮功能的恢復。骨折恢復期應增加患肢關節的功能鍛煉，例如環轉運動及擺協鍛煉等。護理人員一定要注意患者在進行功能鍛煉過程中的健康安全，防止產生二次損傷。第四，飲食護理。患者飲食應以清淡型半流食為主，主要包括富含纖維的蔬菜、蛋類、豆制品等為主，禁食油膩、酸辣的食物。待患處的腫脹消除之后再逐漸提高食物當中的營養成分以及鈣鐵成分，促進骨折的愈合，如大骨湯、魚蝦以及雞蛋等，切注意水果蔬菜的補充以保證維生素的攝取。患處瘀血代謝完畢同時形成新生骨痂時，在飲食方面可以適當增加一些高蛋白、高鈣以及多維生素成分的食物。第六，出院后的指導護理。在患者出院之后，定時叮囑并要求其進行規律性的功能鍛煉，在出院兩周之后按時入院進行復查，并且提醒患者出院后的三個月的時間內，患處禁止受力過大。

1.3 結果評估標準

針對觀察組與對照組患者術后產生肩關節僵硬的幾率以及患者對本組護理人員護理工作的滿意度情況進行觀察和對比。

1.4 統計學處理

對兩組患者的各項參數通過SPSS 14.0專業統計學軟件進行計算分析，以t進行資料的檢驗，如果P＜0.05，那么就證明此次研究存在統計學意義。

2 結 果

兩組患者經過相同時間的護理干預之后，對照組患者當中有12例在手術后肩關節部位產生堅硬問題。觀察組患者中有2例對術后的肩關節功能鍛煉表現出強烈的排斥，不配合鍛煉，最終產生關節僵硬問題。觀察組與對照組患者對本組護理人員工作滿意度分別為100.0%和85.0%，護理滿意度和關鍵僵硬發生率的組間差異明顯，存在統計學處理意義（ P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對本組護理工作滿意度和肩關節僵硬的發生率比較

3 討 論

肩關節脫位合并肱骨外科頸骨折雖然是一種復雜又嚴重的創傷，但是由于護理上的重視，把患肢制動與及時進行各階段功能鍛煉相結合，做好飲食及出院指導，使患者理解功能鍛煉的目的，堅持正確的功能鍛煉，就能夠對骨折愈合取得滿意的效果，肩關節僵硬的發生幾率極低[3]。

此次研究中，筆者從我院自2016年1月至12月份所接收并采用手法整復外固定進行治療的肩關節脫位并肱骨外科頸骨折患者臨床材料中選取80例并將其視為研究對象，然后按照組間對比的形式對常規護理與綜合護理加之以健康鍛煉護理方式的最終護理結果進行了全面性的觀察、分析和總結，結果為：觀察組患者出現肩關節僵硬的幾率明顯低于對照組，觀察組患者與醫護人員發生護理糾紛事件的幾率明顯低于對照組，并且從患者對各組護理工作的綜合滿意度的角度來講，觀察組明顯高于對照組。

綜上所述，針對給予肩關節脫位并肱骨外科頸骨折患者給予綜合性護理以及功能鍛煉方式的護理干預可以全面降低患者在預后期間出現肩關節僵硬的幾率，同時也能夠提高患者對醫院護理工作的滿意度，值得予以臨床應用[4]。

[1] 宋玉潔,宋欣艷.肩關節脫位并肱骨外科頸骨折患者的護理效果[J].中國當代醫藥,2012,19(28):127-128.

[2] 呂燕碧.肩關節脫位并肱骨外科頸骨折患者的護理[J].中國醫藥導報,2010,7(19):138+141.

[3] 張秀芹.關于外展型肱骨外科頸骨折治療的護理觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜子,2015,2(33):6905.

[4] 田增英.高齡患者多處骨折全肩關節置換術的康復護理[J].現代醫藥衛生,2008,(22):3440-3441.