脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果分析

周 超，張紅霞，吳海蕓

（大理學(xué)院第一附屬醫(yī)院，云南 大理 671000）

對(duì)于脊柱骨折病患來說，其往往合并有脊髓損傷的情況，多數(shù)都由間接外力所致，可在高處跌落時(shí)足亦或者是臀部著地以及沖擊性外力向上傳到胸腰段，從而引發(fā)骨折，臨床以受傷后脊柱疼痛、畸形、運(yùn)動(dòng)功能減弱、活動(dòng)受限以及壓痛等為主癥[1]，可對(duì)患者的身體健康造成比較大的損傷。本文旨在研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在脊柱骨折合并脊髓損傷中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

84例入選者都于2016年3月～2017年9月來我院接受治療，符合脊柱骨折合并脊髓損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，簽署知情同意書，有完整的病歷資料。以隨機(jī)數(shù)表法將所選病患分成甲、乙兩組，每組42例。其中，甲組男性患者23例，女性患者19例；年齡為18～57歲，平均（34.1±6.2）歲；車禍傷者，17例；高空跌落傷者，13例；摔跌傷者，12例。乙組男性患者22例，女性患者20例；年齡為18～59歲，平均（34.6±6.7）歲；車禍傷者，18例；高空跌落傷者，14例；摔跌傷者，10例。比較兩組的致傷原因等一般資料，P＞0.05，可比。

1.2 方法

甲組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案，詳細(xì)如下。

主動(dòng)和患者溝通，了解其不良情緒產(chǎn)生的原因，然后再采取針對(duì)性較高的措施對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)。將本院治療成功的病例簡單告訴患者，讓患者能樹立起面對(duì)疾病的信心。利用溫和的語言、和藹的態(tài)度，關(guān)心、安慰患者，盡量包容、理解患者的不友好態(tài)度。尊重患者的個(gè)人隱私，多用言語鼓勵(lì)患者，以幫助其緩解擔(dān)憂、焦慮等不良情緒。

在患者收治入院之后，立即向起發(fā)放本院自制的脊柱骨折合并脊髓損傷宣傳冊(cè)，并通過一對(duì)一宣教的方式，讓患者充分了解疾病的危害性及其手術(shù)治療的方法和作用。護(hù)理期間，及時(shí)、耐心的對(duì)患者提出的問題作出解答，以幫助其消除心中的不安和困惑，提高治療依從性。告訴患者疾病護(hù)理的內(nèi)容和要求，囑咐家屬要積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，并在開展各項(xiàng)護(hù)理操作之前，向患者和家屬作出詳細(xì)的解釋，并獲得其同意。

手術(shù)結(jié)束后，密切觀察患者病情變化，監(jiān)測各項(xiàng)基礎(chǔ)生命體征，予以吸氧輔助治療。按時(shí)檢查引流管有無彎曲、受壓等情況，確保引流通暢。嚴(yán)密觀察引流液的性質(zhì)和顏色，準(zhǔn)確記錄引流量，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即予以對(duì)癥處理。術(shù)后6 h，協(xié)助取去枕平臥位，囑咐絕對(duì)臥床休息。定期協(xié)助患者翻身，按摩局部皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)，防止壓瘡。根據(jù)患者的病情狀況，為其制定科學(xué)的功能訓(xùn)練計(jì)劃，促使其病情早日康復(fù)。指導(dǎo)患者在每日內(nèi)做適量的四肢肌肉關(guān)節(jié)主動(dòng)收縮訓(xùn)練以及手掌關(guān)節(jié)活動(dòng)等，預(yù)防肌肉萎縮，減少靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

乙組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案：病情觀察、疾病宣教、飲食護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組術(shù)后傷口感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況，利用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，于患者離院前1天對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)查。評(píng)分在0～100分之間，按分?jǐn)?shù)分為不滿意、一般滿意和非常滿意3個(gè)等級(jí)，分值依次是0～59分、60～89分、90～100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析，以（±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

甲組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比乙組低，患者滿意度明顯比乙組高，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組并發(fā)癥的對(duì)比分析 [n（%）]

表2 兩組患者滿意度的對(duì)比分析 [n（%）]

3 討 論

采用手術(shù)治療的方式，對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷病患進(jìn)行治療，可有效解除壓迫，減輕疼痛，糾正畸形[3]，但在術(shù)后我們?nèi)匀恍枰蚧颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，以有效改善其功能和病情恢復(fù)的情況，提高預(yù)后效果。相關(guān)資料顯示[4]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)屬于是一種新型的護(hù)理手段，可在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，融入以人為本理念，通過對(duì)患者進(jìn)行多方面護(hù)理干預(yù)的方式，達(dá)到減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)病情恢復(fù)、提高患者滿意度以及保持友好護(hù)患關(guān)系的目的，將之積極用于脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)中，不僅有助于促進(jìn)患者組織功能的恢復(fù)，還能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，促進(jìn)生活質(zhì)量改善。此研究結(jié)果表明，甲組的患者滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于乙組，組間差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)作為脊柱骨折合并脊髓損傷的一種首選圍術(shù)期護(hù)理方案，可在較大程度上提高護(hù)士工作的效率，促進(jìn)患者病情早日康復(fù)。

[1] 張潔靖.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)中的護(hù)理效果[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,(13):134-134,135.

[2] 吳東杰.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)中的護(hù)理效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(30):261-262.

[3] 黃秀英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在300例脊柱骨折合并脊髓損傷的護(hù)理分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(13):219-220.

[4] 蔣 蕓.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在脊柱骨折合并脊髓損傷內(nèi)固定術(shù)中的效果觀察[J].母嬰世界,2015,(21):70-70.