急診消化內科上消化道出血患者的臨床治療觀察

胡巧蓮

（新疆生產建設兵團第十師北屯醫院急診科，新疆 阿勒泰 836099）

上消化道出血屬于消化道系統疾病，患者會出現嘔血、黑便等癥狀，必須給予及時治療，否則病情一旦惡化患者生命將受到極大威脅[1]。傳統的西醫治療雖然能夠迅速緩解患者癥狀，但是副作用較多。在本次研究中，對上消化道出血患者采用了中西醫聯合治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月，我院急診消化內科上消化道出血患者共76例，通過區組隨機化分為對照組（38例）和觀察組（38例），其中，對照組男22例，女16例；年齡在32～66歲之間，平均年齡為（46.1±4.1）歲。觀察組男21例，女17例；年齡在33～66歲之間，平均年齡為（46.3±4.1）歲。兩組基線資料均無統計學差異。

1.2 方法

對照組接受西醫治療，給予患者法莫替丁靜滴，劑量為20 mg；晚間給予奧美拉唑（華東醫藥（西安）博華制藥有限公司，生產批號H20093560）肌肉注射，劑量為20 mg；聯合止血藥靜滴，劑量為3 g。觀察組聯合中醫干預，給予患者云南白藥口服，每日4次，每次劑量為0.5 g。

1.3 評價指標

將臨床療效作為評價指標。顯效標準：患者經過3天治療，大便潛血情況轉陰，癥狀消失；有效標準：患者經過3天治療大便潛血轉陰，便血、嘔血情況減少；無效標準：患者經過3天治療，癥狀仍然存在[2]。

1.4 統計學分析

SPSS 22.0處理數據，使用卡方檢驗計數資料，P＜0.05提示數據對比存在統計學意義。

2 結 果

相較于對照組，觀察組的治療總有效率更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效對比 [n（%）]

3 討 論

上消化道出血的病情急驟，且患者病勢變化迅速，在急診消化內科十分常見。研究發現導致患者發病的因素包括了藥物刺激、情緒緊張、飲食不合理、飲酒過度、勞累等[3]。通常來說患者在出血時會伴隨上腹部疼痛，在出血后能夠得到暫時緩解。但若患者腹部疼痛具有持續性，那么則提示其存在再出血的可能[4]。

在本次研究中，對觀察組采用了中西醫聯合治療，經對比，觀察組與對照組的總有效率分別為94.74%和71.05%，x2=7.517，P=0.006。在臨床治療中，應積極尋找患者的出血原因，在控制出血的基礎上給予針對性治療干預。法莫替丁屬于H2受體拮抗劑，能夠抑制胃酸分泌和胃蛋白酶分泌，并增加血小板數量。此外，該藥物還能夠使血細胞的聚集性和粘附性增強，達到凝血目的。而奧美拉唑能夠對離子泵的作用產生快速且持久的抑制作用，在短時間內就能夠使氫離子、鉀離子與ATP酶分離，從而恢復對胃酸分泌的抑制，實現持久抑酸。云南白藥在治療中能夠進一步增強患者血小板膜的通透性，加快腺苷酸的釋放，并提升體內鈣的水平，進而發揮出凝血、止血的效用。相關的研究報道稱，云南白藥能夠使凝血酶原時間得到顯著縮短，因此患者機體的凝血時間可明顯改善，另一方面由于該藥物能夠對抗肝素以及雙香豆素的抗凝作用，與凝血酶誘發的血小板有著相似的反應，其止血作用主要來自于藥物當中的有效成分，與血管收縮和PH無關[5]。

綜上所述，在上消化道出血患者的治療過程中，中西醫聯合治療能夠顯著改善患者出現的臨床不良癥狀，值得推廣應用。

[1] 孫 菁,袁耀宗.注射用雷貝拉唑鈉治療非食管胃靜脈曲張上消化道出血的隨機、盲法、陽性藥物平行對照、多中心臨床試驗[J].中華消化雜志,2016,36(12):826-830.

[2] 宋奇峰,周建波,桑建忠,等.奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2016,36(08):127-129.

[3] 張 波,鐘志軍,謝 巍,等.康復新液聯合泮托拉唑治療高血壓性腦出血并發上消化道出血的療效分析[J].中成藥,2016,38(09):1914-1917.

[4] 洪娟娟,金秀秀.生長抑素聯合奧美拉唑在肝硬化上消化道出血治療與干預中的效果觀察[J].中國生化藥物雜志,2017,37(08):117-118,121.

[5] 靳 瑾,周知然.歸脾湯治療50例上消化道出血合并急性冠脈綜合征的臨床觀察[J].中國醫藥導刊,2016,18(10):1023-1025.