大隱靜脈傳統剝脫術與激光治療大隱靜脈曲張的效果對比分析

葉 勇

（江蘇省如皋袁橋醫院外科，江蘇 南通 226500）

本次研究的主旨為傳統的剝脫手術與激光手術治療大隱靜脈曲張的效果對比，進行如下報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

此次研究選擇的患者共為66例，所研究的時間為2016年7月～2017年5月期間，并將上述患者分為兩組進行比較，對比兩種手術的效果，患者的臨床資料具體見表1。

1.2 手術方式

傳統組的患者采用的是傳統的大隱靜脈高位結扎聯合靜脈主干剝脫術進行治療，首先，讓患者平臥，采用椎管內麻醉，在患者的腹股溝卵窩的位置進行切口，隨后切斷大隱靜脈的各部分分支，并結扎，充分暴露大隱靜脈、股靜脈匯入口，再高位結扎大隱靜脈的主干，注意要從近心端向遠心端剝落[1]。

激光組，本組患者采用激光手術進行治療，讓患者平臥，采用持續硬膜外麻醉，在患者的腹股溝韌帶下方進行切口，將大隱靜脈解剖出，并結扎其各個分支，在股靜脈匯和處0.5 cm處將大隱靜脈主干切斷，進行雙重結扎，隨后縫合皮內的切口，并實施止血帶，在內踝的上方用專門的大隱靜脈主干針穿刺，退出針芯，置入超滑導絲，隨后拔除穿刺針，導入血管鞘，直至大腿的上段，接著連接激光治療儀，從導管中插入激光光纖，600 um，并且通過患者的皮膚能見到光纖尾端的閃爍光，在紅外光的引導下，將光纖送至股部大隱靜脈結扎遠心端，激光儀的參數為13w左右，實施間斷脈沖，每個脈沖的時間為1 s。間斷1 s再進行，隨后慢慢的撤除光纖，使患者的靜脈壁收縮[2]。

表1 患者的臨床資料

1.3 觀察范圍

觀察兩種手術方式的手術情況以及術后并發癥情況。

1.4 統計學方式

本次文章中，所有的數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，并且所有的計量單位采用±s的形式表示，采用t檢驗，而計數資料則采用率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05位統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組手術情況比較

觀察患者的手術情況，激光組患者的手術時間、術中出血量、術后住院時間明顯比傳統組的短，P＜0.05，見表2。

2.3 兩組并發癥比較

患者并發癥情況比較，激光組患者出現并發癥患者明顯比傳統組的少6例，P＜0.05，見表3。

表2 患者的手術情況對比（±s）

表2 患者的手術情況對比（±s）

組名 n 住院時間（d） 術中出血量（ml）手術時間（min）激光組 33 6.43±1.87 21.05±7.88 41.3±11.5傳統組 33 9.18±2.26 59.98±8.67 89.6±13.8 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 患者并發癥情況比較 [n（%）]

3 討 論

大隱靜脈曲張屬于臨床中常見的疾病種類，主要的引發因素為先天性靜脈壁薄弱，并且與長期的站立，從事重體力勞動等有關[3]，其主要的臨床表現為大隱靜脈處于擴張以及伸長等狀態，影響患者的踝關節功能，進而降低了其生活質量，針對于該疾病，主要方式為手術治療[4]，但是手術的種類較為繁多。

在此次研究中，我們將傳統的治療方式和激光治療進行對比，得出其結論為激光治療該疾病的效果較高，主要因為該治療方式為微創手術，利用激光器發出的脈沖吸收靜脈中的纖維化物質，可以有效的阻斷血液倒流，并且對深靜脈的損傷較低，同時光纖和血管內膜接觸，能進行局部的壓迫，有利于血管內血栓的形成，另外該方式保留分支，能降低組織炎癥反應，保證淺靜脈的功能，從而降低了復發率，具有操作簡單、創傷小、并發癥低等優點，保證患者的健康[5]。

[1] 王 剛,沈根海,高泉根,等.大隱靜脈傳統剝脫術與激光治療大隱靜脈曲張的臨床對比分析[J].醫學信息,2014,(30):59-59.

[2] 杜寧超,宋 麗,楊滏寧,等.大隱靜脈暗張腔內激光治療加高位結扎及點狀剝脫療效觀察[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(z2):57-58.

[3] 郭躍虎,何明艷,劉建武,等.大隱靜脈腔內激光閉合術加高位結扎治療下肢大隱靜脈曲張326例分析[J].山西醫藥雜志,2014,43(4):426-427.

[4] 馬兵兵,夏曉娜,許群濤,等.高位結扎聯合血管內激光治療大隱靜脈曲張的臨床療效分析[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(7):14-16.

[5] 劉宏斌,曹廷寶,韓曉鵬,等.腔內激光聯合Trivex旋切術治療重度下肢淺靜脈曲張的臨床效果[J].中國普通外科雜志,2014,23(12):1689-1692.