腹腔鏡治療膽囊結(jié)石合并膽囊炎的效果及預(yù)后分析

楊 鈺

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162650）

膽囊結(jié)石是一種臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，膽囊炎是膽囊結(jié)石的主要并發(fā)癥，膽囊內(nèi)結(jié)石嵌頓膽囊管或突然梗阻，是膽囊炎的主要原因，主要表現(xiàn)為右上腹劇痛或絞痛。筆者通過(guò)對(duì)86例膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，旨在探討腹腔鏡治療膽囊結(jié)石合并膽囊炎的效果及預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象隨機(jī)選取2016年8月～2017年8月我院收治的86例膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者。以手術(shù)治療方式的不同為分組依據(jù)，將86例患者分為2組。對(duì)照組43例，其中男23例，女20例；年齡31～70歲；病程1～6年。實(shí)驗(yàn)組43例，其中男22例，女21例；年齡30～71歲；病程1～5年。2組一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療。患者取仰臥位，全麻，于右上腹部經(jīng)腹直肌做一長(zhǎng)度6～9 cm的切口，仔細(xì)探查腹腔內(nèi)情況，明確膽囊位置后，游離膽囊，并行膽囊切除術(shù)，生理鹽水沖洗腹腔后，常規(guī)關(guān)腹，術(shù)后行抗感染治療。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。患者取仰臥位，全麻，應(yīng)用三孔法進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)操作，建立二氧化碳?xì)飧梗瑝毫?.00千帕，選擇劍突下方作為操作孔，探查腹腔，觀(guān)察膽囊及其周?chē)M織，明確兩者之間的粘連情況，并探查膽囊炎性改變情況，準(zhǔn)確判斷膽囊病變程度。先行膽囊三角解剖，對(duì)膽囊血管、膽囊管進(jìn)行處理，根據(jù)患者的實(shí)際情況，游離膽囊，并行膽囊切除術(shù)，將膽囊取出之后，實(shí)施電凝止血，生理鹽水沖洗腹腔，常規(guī)關(guān)腹，術(shù)后行抗感染治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間。②生存質(zhì)量。應(yīng)用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定（WHOQOL-BREF）量表[1]進(jìn)行生存質(zhì)量評(píng)估，包括生理、心理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系、總體感覺(jué)五項(xiàng)共26個(gè)問(wèn)題，總分18～90分。分值越高，代表生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采取t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（見(jiàn)表1）

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（mL）下床活動(dòng)時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 43 35.01±5.21 41.52±5.64 24.12±4.35 5.21±0.53對(duì)照組 43 51.25±6.34 79.86±8.44 41.32±4.85 9.67±1.05

2.2 生存質(zhì)量（見(jiàn)表2）

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的生存質(zhì)量比較（±s，分）

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的生存質(zhì)量比較（±s，分）

實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照組生理 18.65±1.03 13.21±2.53心理 18.32±1.22 12.34±1.20環(huán)境 18.74±0.34 15.21±0.36社會(huì)關(guān)系 18.95±0.52 13.11±0.85總體感覺(jué) 9.89±0.58 6.64±0.53總分 85.08±1.52 62.58±2.64

3 討 論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量不斷提高，同時(shí)飲食習(xí)慣也發(fā)生了巨大的改變，導(dǎo)致膽囊結(jié)石的發(fā)病率不斷提高。膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)的消化不良、上腹疼痛等癥狀，通常是因?yàn)槟懩医Y(jié)石刺激膽囊壁所引發(fā)的炎癥導(dǎo)致的，因此，只需徹底治愈膽囊結(jié)石，膽囊炎自然會(huì)有所好轉(zhuǎn)[2]。早期臨床治療膽囊結(jié)石，主要采取一刀切的方式，即通過(guò)開(kāi)腹手術(shù)將膽囊直接切除。隨著微創(chuàng)理念的興起以及腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，目前已經(jīng)可以應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)來(lái)摘除膽囊，也就是腹腔鏡膽囊摘除術(shù)，其對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，且術(shù)后恢復(fù)快，因此在臨床上得到了越來(lái)越多的應(yīng)用[3]。

本研究中，分別采用腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)對(duì)膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者進(jìn)行治療。根據(jù)本研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間35.01±5.21 min、術(shù)中出血量41.52±5.64 mL、下床活動(dòng)時(shí)間24.12±4.35 h以及住院時(shí)間5.21±0.53天，明顯低于對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間51.25±6.34 min、術(shù)中出血量79.86±8.44 mL、下床活動(dòng)時(shí)間41.32±4.85 h以及住院時(shí)間9.67±1.05天；實(shí)驗(yàn)組的生存質(zhì)量總分85.08±1.52分，明顯高于對(duì)照組的生存質(zhì)量總分62.58±2.64分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。筆者得出如下結(jié)論：腹腔鏡治療膽囊結(jié)石合并膽囊炎，療效確切，患者預(yù)后理想，值得推廣。

[1] 朱守同,苗 旺.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石并膽囊炎的療效觀(guān)察[J/OL].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,(27):135.

[2] 郭 慧.腹腔鏡微創(chuàng)療法與開(kāi)腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石并膽囊炎的療效研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2017,49(06):708.

[3] 劉 科.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(12):1-2.