用中醫針灸配合康復理療治療腦出血的效果評價

潘 偉，張莉彬，郝 慧

（內蒙古巴彥淖爾市醫院康復醫學科，內蒙古 巴彥淖爾 015000）

腦出血患者發病急，常引起不同程度神經損傷，引發多種后遺癥，臨床統計顯示腦出血患者急性期死亡率可達30%～40%。及早改善患者神經功能，減少患者病殘及死亡率是臨床治療腦出血的重要原則。目前臨床治療腦出血多采取西藥治療，但患者療效仍待提升。本科為進一步改善患者預后，對2016年6月～2017年6月間40例腦出血患者實施了中醫針灸配合康復理療治療，并與常規西藥治療效果實施了對比，現將患者療效對比結果行回顧性總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇本科室2016年6月～2017年6月間80例腦出血患者進行研究，根據患者治療方案分為藥物組（n=40）和聯合組（n=40）。藥物組患者男21例，女19例；患者年齡跨度42～77歲，平均年齡59.8歲（s=9.4）；聯合組患者男22例，女16例；患者年齡跨度41～77歲，平均年齡59.7歲（s=9.6）。藥物組與聯合組患者一般基線資料獨立樣本檢測結果符合對比研究標準，P＞0.05。

納入標準：實施頭部CT、MRI檢查確診為腦出血患者；患者家屬自愿簽署知情同意書。排除標準：腦缺血患者；其他原發性頭顱疾病、腦血管疾病患者；外傷性腦出血患者；嚴重心肝腎功能不全、惡性腫瘤患者；精神障礙患者[1]。

1.2 方法

患者均實施吸氧治療、降顱壓治療、營養腦細胞治療、水電解質平衡調節治療等。

藥物組采取腦血康治療，口服腦血康（山東昊福制藥有限公司，國藥準字Z10960009），10 ml/次，3次/d，持續治療30 d。

聯合組患者采取中醫針灸配合康復理療治療。①中醫針灸：對患者進行任督脈選穴治療，行、手針、足針電針治療，使用華佗牌SDZ-Ⅱ型電子針療儀治療，治療參數設置以患者耐受狀況為原則。取督三針（人喇、人中、百會）、任三針（氣海。關元、中脘），配合足三里、三陰交、外關、太沖、曲池等穴位及艾灸治療。根據患者癥狀加減治療，血淤氣虛患者加膈俞、膻中穴；肝腎兩虛者加腎俞、肝俞穴；腎虧者加腎俞、風府穴；痰淤者加血海穴。1次/d，留針20 min，持續治療14 d后休息1 d，再進行下一周期治療，治療2個周期。②康復理療：對患者實施推拿及中藥治療。推拿：上下肢取血海、外關、手三里、曲池、陽陵泉、足三里等穴，頭頸部取啞門、百會、腦戶、風池等穴位；腰背部取肺俞、腎俞、脾俞、膈俞、大椎等穴位，行點、按、滾等手法治療。中藥熱敷：取活血化瘀中藥熱敷包對患者肢體進行熱敷處理。

1.3 觀察指標

①分析總結兩種治療方案對患者治療效果的影響。治愈：患者治療后神志清醒，表達清晰，肢體活動正常，生活自理；顯效：患者治療后神志清醒，表達清晰，肌力提升2級及以上，生活基本自理；有效：患者治療后言語、神志有所改善，肌力提升1級；無效：患者癥狀無改善，無法自理[2]。

②分析總結兩種治療方案對患者神經功能（NIHSS）、生活能力（Barthel指數）、運動能力（Fugl—Meyer）的影響。神經功能與評分呈反比，生活能力、運動能力與評分呈正比。

1.4 數據統計

用SPSS 19.0軟件處理，用均數±標準差表示神經功能、生活能力、運動能力評分，t檢驗。用率表示治療效果，x2檢驗，P＜0.05表示存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種治療方案對患者治療效果的影響分析

聯合組患者治療總有效率與藥物組相比顯著提升（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩種治療方案對患者治療效果的影響分析 [n（%）]

2.2 兩種治療方案對患者神經功能、生活能力、運動能力的影響

聯合組患者治療后神經功能、生活能力、運動能力評分與藥物組相比明顯較優（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩種治療方案對患者神經功能、生活能力、運動能力的影響（±s，分）

表2 兩種治療方案對患者神經功能、生活能力、運動能力的影響（±s，分）

注：與藥物組相比*，P＜0.05

組別 NIHSS Barthel指數 Fugl—Meyer治療前 治療1個月 治療前 治療1個月 治療前 治療1個月藥物組 23.5±2.8 16.7±3.1 48.5±7.4 60.2±7.5 49.8±5.7 61.8±6.5聯合組 23.4±2.6 8.9±2.1* 48.7±7.1 68.1±8.1* 49.9±5.1 70.5±6.7*t 0.662 13.175 0.123 4.526 0.083 5.894 P 0.510 0.000 0.902 0.000 0.934 0.000

3 討 論

腦出血是腦血管疾病的常見疾病，也是腦卒中的重要類型，是因非外傷性因素引起的腦實質內血管破裂出血的臨床綜合征。目前臨床統計結果顯示腦出血已經成為威脅人類生命安全的重要腦血管疾病，患者預后較差，也給社會發展帶來極大影響。

神經功能是引起患者不良預后的主要原因，因此臨床治療腦出血以及早改善患者出血癥狀，減輕患者神經功能損傷為治療重點。腦血康是臨床治療腦血管疾病的常用藥物，該藥物可抑制患者出血部位血栓形成，改善腦組織血供，促進患者神經功能及腦組織修復，但患者用藥中存在再出血風險，且療效有待提升[3]。中醫認為腦出血的發生主要因血淤阻滯腦部脈絡引起。本次聯合組患者實施了中醫針灸、推拿及中藥熱敷治療，結果顯示患者治療總有效率達95.0%，與楊建昆[4]的相關研究結果97.14%相似，說明實施該中醫治療方案可提升患者療效。實施中醫針灸時可對患者辨證施治，針灸相關穴位可溫通經脈、調和氣血，促進局部血液循環，改善患者血淤阻滯狀況，減輕腦水腫，促進炎癥吸收；且針灸可刺激神經修復，改善患者神經功能[5]。實施推拿治療可促進患者局部肌肉松解，刺激神經功能重組，促進患者言語、運動等功能恢復[6]。實施肢體中藥熱敷可促進偏癱肢體血液循環，改善肢體功能，促進患者運動功能及生活能力恢復。

綜上所述，腦出血實施中醫針灸配合康復理療治療效果優良，值得臨床應用。

[1] 項 蓉.用中醫針灸配合康復理療治療腦出血的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12(15):206-207.

[2] 盛 峰.探討用中醫針灸配合康復理療治療腦出血的臨床效果[J].中國衛生標準管理,2015,6(26):111-112.

[3] 周曉東.中醫針灸配合康復理療治療腦出血的臨床效果[J].中醫臨床研究,2016,8(14):103-104.

[4] 楊建昆.中醫針灸配合康復理療治療腦出血臨床觀察[J].亞太傳統醫藥,2016,12(9):124-125.

[5] 王凌云,李 琰,孫亞中,等.中醫針灸配合康復理療治療腦出血患者臨床療效及安全性研究[J].亞太傳統醫藥,2017,13(10):103-104.

[6] 葛成永,劉 臻.探討中醫針灸配合康復理療治療腦出血的效果[J].中國保健營養,2016,26(14):544.