雷公藤多苷治療紫癜性腎炎療效觀察

王洪娜

（山東省壽光市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262700）

紫癜性腎炎屬于臨床常見(jiàn)的血管性疾病，是過(guò)敏性紫癜的常見(jiàn)并發(fā)癥，多發(fā)于小兒，主要癥狀通常為腹痛、血尿、關(guān)節(jié)腫痛等，病情嚴(yán)重的患兒會(huì)出現(xiàn)蛋白尿和血尿等癥狀，對(duì)患兒的身體健康造成嚴(yán)重的不良影響[1]。目前臨床對(duì)該疾病患者的治療以抗血小板、抗敏等為主，但治療效果不理想。有研究表明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用雷公藤多苷，可使紫癜性腎炎患者的治療效果提高。為此，本研究對(duì)我院接診的紫癜性腎炎患兒進(jìn)行對(duì)比研究，分別給予患兒常規(guī)治療、雷公藤多苷聯(lián)合常規(guī)治療，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年3月～2016年12月收治的紫癜性腎炎患兒中選取86例作為本次研究的觀察對(duì)象，并按照隨機(jī)數(shù)表法將患兒分為對(duì)照組和研究組，每組43例。其中，對(duì)照組男女比例為23:20；年齡在4～12歲之間，平均年齡為（7.13±2.12）歲；病程為1～6個(gè)月，平均為（3.15±0.24）個(gè)月。研究組男女比例為22:21；年齡為3～13歲，平均為（7.32±2.04）歲；病程在2～6個(gè)月之間，平均病程為（3.26±0.35）個(gè)月。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患兒的基本資料（性別、病程、年齡等）進(jìn)行分析，結(jié)果顯示P＞0.05，差異較小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

給予兩組患兒采用潑尼松、維生素C、雙嘧達(dá)莫等進(jìn)行常規(guī)治療。其中，醋酸潑尼松片（華中藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42021526）口服，1.5～2.0 mg/（kg·d），每日3次。口服雙嘧達(dá)莫（天津力生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020225），25～50 mg（1～2片）/次，每日3次。共治療3個(gè)月。

研究組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服雷公藤多苷（浙江得恩德制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z33020422），1 mg/（kg·d），一日3次，每日最大劑量不超過(guò)45 mg，療程為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定

觀察兩組的癥狀消失時(shí)間，并比較兩組的總有效率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀消失，為顯效；②臨床癥狀有所緩解，為有效；③癥狀無(wú)緩解或病情加重者，則視為治療無(wú)效。有效率+顯效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，行x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料則以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)。若檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則說(shuō)明兩組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的癥狀消失時(shí)間比較

和對(duì)照組相比，研究組患兒的腹痛蛋白尿、關(guān)節(jié)腫痛、血尿、腹痛的消失時(shí)間較短，P均＜0.05，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 癥狀消失時(shí)間對(duì)比 （±s）

表1 癥狀消失時(shí)間對(duì)比 （±s）

組別 例數(shù) 關(guān)節(jié)腫痛（d） 腹痛（d） 蛋白尿（d） 血尿（d）對(duì)照組 43 9.25±1.54 7.63±1.26 20.41±2.14 17.42±2.53研究組 43 6.34±1.23 5.12±1.16 16.31±1.24 13.24±1.26 t 3.65 3.83 3.74 3.24 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒的治療總有效率對(duì)比

對(duì)照組的總有效率為81.40%，研究組95.35%，兩組間的數(shù)據(jù)差異較大，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 總有效率比較 [n（%）]

3 討 論

常規(guī)的治療方法對(duì)紫癜性腎炎的治療效果不夠理想，本研究以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，給予患者聯(lián)用雷公藤多苷治療。雷公藤多苷具有較強(qiáng)的免疫抑制作用，可改善毛細(xì)血管的通透性，對(duì)患者T細(xì)胞的活性起到抑制作用，可有效減少細(xì)胞增殖，將患者發(fā)生炎癥的幾率降低[2]。本研究的結(jié)果表明，和研究組相比，對(duì)照組的關(guān)節(jié)腫痛、血尿、蛋白尿、腹痛消失時(shí)間較長(zhǎng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組組的治療總有效率明顯低于研究組（81.40% vs 95.35%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在紫癜性腎炎患兒的治療中，雷公藤多苷可在簡(jiǎn)短的時(shí)間內(nèi)改善患者的癥狀，可明顯提高治療的效果，因此建議臨床應(yīng)用并推廣。

[1] 張曉蘋,朱曉東,石書梅,等.雷公藤多苷對(duì)紫癜性腎炎患兒炎癥及免疫功能的影響[J].中國(guó)婦幼健康研究,2017,(11):1354-1356.

[2] 孟秀榮.雷公藤多苷聯(lián)合常規(guī)治療對(duì)紫癜性腎炎患兒血清學(xué)指標(biāo)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,21(07):957-960.