厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯合硝苯地平片治療40例高血壓臨床研究

鄧德民，周 樂?

（重慶市潼南區中醫院，重慶 402660）

高血壓是最常見的慢性病，其防治工作尤為重要[1]。目前有文獻報道，采用聯合用藥能有效治療高血壓病，降低毒副反應[2]。本研究采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯合硝苯地平片治療高血壓病，同時評估治療的效果及安全性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年6月收治的的高血壓患者40例，男22例，女18例，年齡41～78歲，平均50.3歲，所有患者均根據2010年修訂的《中國高血壓防治指南》[3]的標準。隨機將患者分為兩組，觀察組、對照組各20例，比較兩組患者一般資料，無顯著差異；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

給予觀察組硝苯地平緩釋片，劑量20 mg/次，1次/d；厄貝沙坦氫氯噻嗪片162.5 mg/次，1次/天。對照組給予硝苯地平緩釋片，劑量20 mg/次，1次/天。治療8周后比較兩組患者的療效。同時注意合理飲食、適益運動。

1.3 療效判定

根據2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》制定的降壓療效標準進行判定[4]。

顯效：舒張壓下降≥l0 mmHg，并處于正常值水平；或舒張壓下降≥20 mmHg，但未處于正常范圍。有效：舒張壓下降值＜10 mmHg，處于正常值水平；或舒張壓下降10～19 mmHg，但未處于正常范圍；或收縮壓下降超過30 mmHg。無效：下降水平未達10 mmHg或處于異常水平。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果（見表1）

表1 患者血壓下調情況表（ ±s，mmHg）

表1 患者血壓下調情況表（ ±s，mmHg）

注：與治療前比較，*P＜O.05；與對照組比較，ΔP＜O.05

組別 例數（n） 治療前收縮壓 治療后收縮壓觀察組 20 170.5±8.1 132.1±8.5*Δ對照組 20 171.7±7.9 143.5±8.9*

3 討 論

本次研究中觀察組中1例患者具有頭痛、頭暈，調整降壓藥劑量后患者癥狀消失，對照組中2例患者出現面部潮紅、肢體水腫，其他如血常規、肝腎功、生化指標等無明顯變化。證實厄貝沙坦氫氯噻嗪在臨床使用中安全可靠。

厄貝沙坦氫氯噻嗪是新研發的一種復合制劑，氫氯噻嗪能激活腎素－血管緊張素系統及交感神經系統，能有效降壓，而結合厄貝沙坦后，兩者合用能降低利尿劑誘發的代償機制，患者收益率上升，同時還具有選擇性拮抗AT1受體的功能，從而發揮降壓作用[5]。厄貝沙坦氫氯噻嗪具有良好的降壓效果，聯合硝苯地平使用后，一方面能舒張血管的平滑肌，降低血管的外周阻力，減輕心臟后負荷，另一方面利尿劑能降低硝苯地平引起的肢體水腫等副作用。

[1] CSC 2016:中國高血壓防治指南修訂問題的解讀.實用心腦肺血管病雜志,2016,24(9):24.

[2] 方立本,等. 硝苯地平控釋片聯合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療老年頑固性單純收縮期高血壓臨床療效及安全性.中國循證心血管醫學雜志,2016,3(8):328-330.

[3] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南.中華高血壓雜志,2011,19(8):701-743.

[4] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則.北京:中國醫藥科技出版社,2002:74-77.

[5] 楊海見.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發性高血壓的療效及對血清TNF-α、IL-6水平的影響.中國生化藥物雜志,2017.37(4).388-390.