胃鏡下硬化劑注射聯合藥物治療食管靜脈曲張出血的效果觀察及安全性分析

沈學斌 車 輝

（遼陽市傳染病醫院，遼寧 遼陽 111000）

食管靜脈曲張（esophageal varices bleeding）是臨床常見的疾病，患者多因突然發作嘔血而緊急入院治療[1]，病情嚴重。尋求有效的治療方法，是本文研究的目的。我院選擇66例食管靜脈曲張出血患者為研究對象，分析胃鏡下硬化劑注射聯合藥物治療食管靜脈曲張出血的效果觀察及安全性。以下是具體的試驗報道。

1 對象與方法

1.1 研究對象：研究對象是從2016年3月至2018年3月期間我院收治的食管靜脈曲張出血患者中抽取的66例。

納入標準：①符合食管靜脈曲張出血的臨床診斷標準；②簽署知情同意書者。排除標準；①不符合納入標準者；②合并患有其他嚴重內科疾病者；③合并患有精神類疾病者。66例患者平均分為常規組和試驗組，每組33例。常規組中，男19例，女14例，年齡38～73歲，平均年齡（58.35±0.19）歲。試驗組中，男18例，女15例，年齡39～72歲，平均年齡（58.13±0.67）歲。應用生物統計學分析本研究對象的一般資料如性別、年齡等顯示，P值＞0.05，可進行對比。

1.2 方法：常規組采用胃鏡下硬化劑注射治療，患者入院后先進行緊急基礎治療，即采用醋酸奧曲肽注射液（生產企業：海南中和藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20103210）靜脈滴注治療，滴速為50 μg/h，療程為3 d。之后采用丙泊酚靜脈推注進行麻醉，劑量為2.1～2.5 mg/kg，麻醉起效后，插入胃鏡，并采用劑量為2.1～2.5 mg/kg的丙泊酚進行維持麻醉，然后靜脈注射1%的乙氧硬化醇注射液，選擇4～5處注入硬化劑，劑量為5 mL，拔針后，在同一處再次注入硬化劑，直到患者食管靜脈曲張出血情況停止。注意硬化劑的治療總量低于40 mL。

試驗組采用胃鏡下硬化劑注射聯合藥物治療。采用胃鏡下硬化劑注射治療的方法同常規組，在此基礎上聯合思他寧-注射用生長抑素（生產企業：Merck Serono SA Aubonne Branch；批準文號：注冊證號H20090930）治療，取本品5 mg溶解5%葡萄糖注射液中，以0.25 mg/h的速度連續靜脈滴注給藥，時間為72 h。

1.3 療效評價標準：比較兩組患者不同治療后臨床指標，包括72 h止血率、治療后6個月出血復發率和靜脈曲張復發率。

1.4 數據分析與處理：采用生物統計學SPSS19.0軟件對本次試驗記錄到的統計數據進行處理，劑量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料以相對數（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

常規組72 h內止血21例，72 h內止血率為63.63%，試驗組72 h內止血31例，72 h內止血率為93.93%，明顯高于常規組（P＜0.05）。

治療后6個月隨訪，常規組出血復發13例，出血復發率為39.39%，靜脈曲張復發15例，靜脈曲張復發率為45.45%；試驗組出血復發2例，出血復發率為6.06%，靜脈曲張復發3例，靜脈曲張復發率為9.09%，均明顯低于常規組（P＜0.05）。

3 討 論

食管靜脈曲張是肝臟病變致門靜脈高壓的常見并發癥[2]，若不及時治療將導致破裂出血，嚴重的情況下可引發出血性休克而死亡。因此，如何尋找一種有效的治療方法，對于患者病情的治療，防止疾病復發，具有積極的臨床意義。

目前，臨床常規治療主要是以胃鏡下硬化劑注射為主，具有止血速效、時間短、操作簡單、不良反應少的優點[3]，但大量的臨床試驗表明，常規治療的遠期效果不佳，難以根除導致食管靜脈曲張的病因，復發概率高。近年來，胃鏡下硬化劑注射聯合藥物在治療食管靜脈曲張出血方面得到了一些應用，常用的藥物有思他寧-注射用生長抑素，該藥物是一種環狀十四氨基酸肽，可抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌，影響胃腸道的吸收、動力、內臟血流和營養功能，明顯減少內臟器官的血流量，而又不引起體循環動脈血壓的顯著變化，對于治療肝病門靜脈高壓引起的食管靜脈曲張出血具有顯著的效果。本研究結果顯示，采用胃鏡下硬化劑注射聯合藥物治療的患者，72 h內止血率高達93.93%，出血復發率（6.06%）和靜脈曲張復發率（9.09%）較低，效果顯著，安全性高，值得臨床推廣應用。