經(jīng)陰道及腹腔鏡輔助陰式兩種術(shù)式切除子宮的臨床療效

李云飛 谷 駿

（遼寧省葫蘆島市第二人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

子宮切除術(shù)主要用于治療子宮肌瘤、子宮出血或其他附件病變，手術(shù)要注意切勿損傷患者輸尿管，盡可能降低術(shù)中出血，因此操作人員必須非常熟悉子宮的局部解剖情況，以及輸尿管的部位和血管的分布情況，對操作人員要求較高[1]。近年來，微創(chuàng)技術(shù)迅猛發(fā)展，在臨床上的應(yīng)用越來越多，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血量少、痛苦少的優(yōu)點(diǎn)，逐漸取代了部分傳統(tǒng)手術(shù)。此次實(shí)驗(yàn)主要探討經(jīng)陰道及腹腔鏡輔助陰式兩種術(shù)式切除子宮臨床療效，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次實(shí)驗(yàn)選取2015年3月至2016年5月于我院進(jìn)行子宮切除手術(shù)的患者共72例作為此次研究對象，按照住院順序?qū)?2例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組進(jìn)行探討，每組各36例。對照組患者平均年齡為（43.66±3.18）歲，觀察組患者平均年齡為（44.52±4.05）歲，將所有患者年齡、病程等基本資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用經(jīng)陰道子宮切除術(shù)?；颊呷〗厥唬谐Ｒ?guī)硬膜外麻醉，行常規(guī)消毒，將兩側(cè)陰唇固定，保證有充足的手術(shù)視野，使用牽引、分離等方法將膀胱宮頸間隙分離開，將兩側(cè)宮頸韌帶分離后切開后陰道壁，將宮旁組織清除后開始切除子宮，術(shù)后行常規(guī)止血、消毒處理。

觀察組患者采用腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)治療，患者取截石位，行氣管插管全身麻醉，行常規(guī)消毒，置入導(dǎo)尿管，將舉宮器置入患者陰道，在肚臍上方1 cm左右進(jìn)行切口，置入腹腔鏡，對患者盆腔情況進(jìn)行檢查，將存在粘連的部位分離，將卵巢韌帶、輸卵管、圓韌帶、宮旁組織、動脈血管等進(jìn)行電凝切斷。宮頸處的陰道黏膜需完全切除，將膀胱與宮頸間隙適當(dāng)分離，連通盆腔，取出子宮后進(jìn)行傷口縫合，常規(guī)清洗止血處理，術(shù)后密切觀察整個盆腔情況。

1.3 判定指標(biāo)：治療結(jié)束后，比較兩組患者手術(shù)進(jìn)行時間，術(shù)中出血量、術(shù)后康復(fù)時間以及治療過程中發(fā)生并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)全部帶入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中進(jìn)行分析處理，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，用t來檢驗(yàn)，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2表示，P＜0.05證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者治療結(jié)果。觀察組患者手術(shù)進(jìn)行時間為（70.45±3.22）min，對照組手術(shù)進(jìn)行時間為（85.66±3.49）min，t=19.219，P=0.000。觀察組患者術(shù)中出血量為（140.63±21.78）mL，對照組患者術(shù)中出血量為（294.17±30.45）mL，t=24.607，P=0.000。觀察組患者康復(fù)出院時間為（5.06±2.11）d，對照組患者康復(fù)出院時間為（8.94±3.71）d，t=5.455，P=0.000。觀察組治療期間發(fā)生并發(fā)癥的患者共3例（8.33%），對照組有7例（19.44%），χ2=5.162，P=0.023。比較兩組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮是女性重要的生殖器官，一般在治療子宮腫瘤、子宮出血或其他嚴(yán)重病癥時才使用子宮切除術(shù)。傳統(tǒng)的開腹治療由于創(chuàng)傷面積大，術(shù)中出血量多，患者并發(fā)癥多等缺點(diǎn)逐漸被舍棄，此次實(shí)驗(yàn)中給予觀察組患者腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)治療，取得了較為顯著的效果[2-3]。腹腔鏡手術(shù)是一種新興的微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)方法是在患者腹部做數(shù)個5～10 mm的切口，將腹腔鏡和手術(shù)器械通過這些小切口置入患者腹部，操作人員根據(jù)攝像頭圖像在體外進(jìn)行手術(shù)，這種手術(shù)治療方法的優(yōu)點(diǎn)顯而易見，患者疼痛較輕、術(shù)后恢復(fù)速度快、手術(shù)創(chuàng)傷小、住院時間短、腹部瘢痕小、并發(fā)癥少等，且治療效果與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相同，在臨床上的應(yīng)用愈發(fā)廣泛。此次實(shí)驗(yàn)中觀察組采用腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)治療，效果明顯優(yōu)于對照組，術(shù)中需要注意患者出血情況，若操作不當(dāng)導(dǎo)致附件血管出血，止血將極為困難，術(shù)后要使用常規(guī)抗生素進(jìn)行抗感染處理，以免發(fā)生泌尿道感染影響治療效果[4]。

綜上所述，腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)能有效縮短患者手術(shù)時間和術(shù)后康復(fù)時間，減少術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，是一種安全可靠的手術(shù)方法，值得推廣應(yīng)用。