經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的療效研究

趙東清

（鐵嶺縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺112000）

臨床療效老年骨質疏松椎體壓縮骨折在臨床上非常常見，對此傳統(tǒng)的治療手段為長期臥床進行藥物治療，這種治療手段患者容易出現(xiàn)各路感染和褥瘡等各種并發(fā)癥，患者的骨量也非常容易丟失[1]。近年來隨著醫(yī)學的發(fā)展，PVP（經皮椎體成形術）[2]已經發(fā)展完善，這種對椎體內注射填充材料的治療方式，能夠為患者帶來福音。本次我院對45例患者展開經皮椎體成形術治療，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年3月至2017年11月，選取我院收治的老年骨質疏松椎體壓縮骨折的患者90例為研究對象，根據患者病情將其分為PVP組，45例，男性25例，女性20例，年齡在60～87歲，平均為（64.33±5.79）歲。對照組45例，男性27例，女性18例，年齡在61～88歲，平均為（66.37±5.82）。以上資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：本次90例患者均分為PVP組45例和對照組45例，PVP組采用經皮椎體成形術治療，對照組選擇常規(guī)治療手段。PVP組治療情況如下：以俯臥位行C型臂X線透視定位檢查，對手術床和墊子展開調節(jié)，使得骨折椎體在過伸位。進行局部浸潤麻醉后，以X線透視定位傷椎雙側椎弓根影，做好標記后對雙側椎弓根進入，骨穿針從椎弓根影從外上至內下進針，到椎體后壁的1/4時將針芯抽出置入骨鉆內，達到1/3處時將骨鉆取出，建立通道，以X線透視將骨水泥引導入內，牙膏期注入椎體，拔針，術畢。對照組則選擇常規(guī)藥物引導患者進行臥床治療，期間注意翻身并防止壓瘡。

1.3 觀察指標[3]：對患者進行VAS疼痛評分，得分越高疼痛越嚴重。對患者進行Cobb角度數測定。

1.4 統(tǒng)計學方法：將數據納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療前，PVP組VAS得分（8.12±1.54）分，對照組VAS得分（8.02±1.65）分；治療后，PVP組VAS得分（1.13±1.24）分，對照組VAS得分（4.82±1.79）分 。治療前，PVP組Cobb角度數為（26.51±4.24）分，對照組Cobb角度數為（25.72±4.45）分；治療后，PVP組Cobb角度數為（15.22±3.16）分，對照組Cobb角度數為（20.42±1.84）分 。

兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率上，PVP組發(fā)生率為6.67%（3/45），對照組發(fā)生率為15.55%（7/45）。

兩組患者在VAS得分和Cobb角度數、并發(fā)癥發(fā)生概率上，PVP組明顯低于對照組，所有數據差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

骨質疏松，機體的骨量減少，骨微結構遭到破壞，機體的骨脆性因此增加，患者會非常容易發(fā)生骨折，進而引起全身性骨病。骨質疏松在臨床上會引起各類骨折，主要容易骨折的部位有髖部、椎體和腕部，髖部和腕部若有明顯外傷史，因為骨質疏松引起骨折會使得關節(jié)部位出現(xiàn)功能障礙，所以臨床上發(fā)病率很高。但椎體骨質疏松性椎體壓縮骨折在臨床上非常不容易發(fā)現(xiàn)，比如用力咳嗽、打噴漆、前屈和坐位站起等都是非外傷所致，但是也有因為跌倒、交替事故以及提舉重物等原因也會引起骨質疏松椎體壓縮性骨折。這類患者會有椎體后突畸形或出現(xiàn)一些痛癥等，嚴重的患者會因此破壞身體的活動功能，對老年患者有很大的影響[4-5]。當前治療骨質疏松性椎體壓縮骨折主要是治療方案則是經皮椎體成形術，這種手術方案具有很好的止痛作用和椎體強化作用。進行深入分析后，以這樣的治療方式對患者進行治療，骨水泥的主要成分是甲基丙烯酸樹脂，椎體的高度能夠很快的恢復，骨折椎體的穩(wěn)定性更高，這對骨折處細微錯動的神經刺激有很好的減少作用，對后凸畸形情況也有很好的矯正，局部應力得到很好的降低。但是也有一些學者認為以經皮椎體成形術展開治療在注射骨水泥時椎體分布不均勻，使得椎體高度和后突畸形的恢復較差。但不得不承認以經皮椎體成形術展開治療會有一定的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)在穿刺時對周圍器官有一定的損傷，血壓因此會出現(xiàn)降低，椎體或肋骨會出現(xiàn)骨折，少部分患者甚至會因為骨水泥滲漏到周圍組織。但這種并發(fā)癥是個案性，與傳統(tǒng)的治療方案相對比，VAS得分和Cobb角度數、并發(fā)癥發(fā)生概率等都有更顯著的療效[6]。

綜上所述，針對骨質疏松性椎體壓縮骨折患者，以經皮椎體成形術展開治療患者的治療效果好，術后恢復情況快，所以以這樣的方式展開治療是非常理想的方法。