初治涂陽肺結核合并糖尿病標準治療與短程治療的臨床觀察

喬瑞君

（沈陽市第十人民醫院，遼寧 沈陽 110044）

結核病合并糖尿病為臨床常見病之一，該病患者主要為中老年人，并且具有極高的病死率，極其容易發展為慢性傳染源，對患者身心健康以及社會醫療衛生造成嚴重威脅[1]。結核病合并糖尿病患者中大部分為初治涂陽肺結核合并糖尿病者，臨床治療時主要應用抗結合胰島素聯合控制方法，而標準治療及短程治療則為抗結核則為抗結核方法中臨床應用范圍較廣的兩種，但是因為短程治療屬于免費治療，患者主要領藥回家治療，大部分患者的用藥常識并不強，再加上患者無法定期隨訪，嚴重影響控制率，威脅到公眾健康，為此，臨床采取有效的方法對初治涂陽肺結核合并糖尿病患者進行治療，是當前傳染科工作人員重點關注的內容[2-3]。本文作者對50例應用標準治療的初治涂陽肺結核合并糖尿病患者作出研究，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年6月至2017年4月期間收治的100例初治涂陽肺結核合并糖尿病患者作為研究對象，按治療方法將應用短程治療的患者設為對照組，應用標準治療的患者設為觀察組。對照組50例，男28例（56.00%），女22例（44.00%）；年齡34～84歲，平均年齡（60.24±1.06）歲。觀察組50例，男29例（58.00%），女21例（42.00%）；年齡33～83歲，平均年齡（60.13±1.02）歲。組間一般資料作對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。短程治療法：給予患者利福平0.6 g、吡嗪酰胺2.0 g、異煙肼0.6 g，口服，隔日1次，服藥60 d，再口服異煙肼0.6 g、利福平0.6 g，隔日1次，服藥120 d結束治療。標準治療法：給予患者異煙肼0.3 g、利福平0.45 g、吡嗪酰胺0.75 g，口服，1次/天，服藥60 d，再口服異煙肼0.3 g、利福平0.45 g，1次/天，服藥120 d結束治療。

1.3 觀察指標：詳細觀察及記錄兩組患者T1-T3時間段的血糖、痰菌轉陰率與X線病灶吸收好轉率，并進行對比。

1.4 統計學處理：運用SPSSl6.0統計軟件對兩組患者的全部臨床資料進行分析，采取均數±標準差方式表示計量數據，并進行t檢驗；采取百分比方式表示計數資料，并進行χ2校驗，P＞0.05時說明差異無統計學意義，P＜0.05時說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者T1-T3時間段的血糖水平對比：觀察組患者的T1時間段FPG水平為（9.14±1.96）mmol/L、2hPG水平為（14.32±3.76）mmol/L、T2時間段FPG水平為（8.12±1.69）mmol/L、2hPG水平為（12.17±1.25）mmol/L、T3時間段FPG水平為（5.89±0.76）mmol/L、2hPG水平為（9.72±0.38）mmol/L；對照組患者的T1時間段FPG水平為（12.13±2.78）mmol/L、2hPG水平為（20.43±3.38）mmol/L、T2時間段FPG水平為（11.76±2.03）mmol/L、2hPG水平為（18.29±1.68）mmol/L、T3時間段FPG水平為（11.21±1.74）mmol/L、2hPG水平為（15.26±1.68）mmol/L；組間T1、T2、T3時間段血糖水平對比，P＜0.05。

2.2 兩組患者T1-T3時間段的痰菌轉陰率對比：觀察組患者的T1時間段痰菌轉陰率為78%、T2時間段痰菌轉陰率為96%、T3時間段痰菌轉陰率為98%，對照組患者的T1時間段痰菌轉陰率為50%、T2時間段痰菌轉陰率為60%、T3時間段痰菌轉陰率為79%，組間T1、T2、T3時間段痰菌轉陰率對比，P＜0.05。

2.3 兩組患者T1-T3時間段的X線病灶吸收好轉率對比：觀察組患者的T1時間段的X線病灶吸收好轉率為24%、T2時間段的X線病灶吸收好轉率為56%、T3時間段的X線病灶吸收好轉率為94%，對照組患者的大于對照組T1時間段的X線病灶吸收好轉率為6%、T2時間段的X線病灶吸收好轉率為24%、T3時間段的X線病灶吸收好轉率為62%，組間T1、T2、T3時間段X線病灶吸收好轉率對比，P＜0.05。

3 討 論

當前，臨床治療結核病合并糖尿病患者時以短程治療及標準治療為主，但從臨床療效方面來說，兩種方法均由于血糖波動而降低臨床效果，究其原因在于肺結核和糖尿病發病互為因果，糖尿病可影響肺結核，肺結核也可影響糖尿病，再加上部分抗結核藥物能夠對糖代謝或者降糖藥物作用產生影響，甚至促使糖尿病并發癥惡化，進而對糖尿病控制率產生影響[4]。當前已有不少臨床研究報道指出，肺結核合并糖尿病患者的治療效果在很大程度上受血糖水平影響，血糖控制明顯時抗結核療效也明顯[5]。本研究結果中，觀察組患者的T1-T3時間段血糖、痰菌轉陰率以及X線病灶吸收好轉率均顯著優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，標準治療法應用在初治涂陽肺結核合并糖尿病患者臨床治療中，能夠對患者的血糖控制率、痰菌轉陰情況以及X線病灶吸收情況起到改善作用，值得臨床應用。