妊娠期肝內膽汁淤積癥對母兒的影響及護理方法

郭晨光 張 麗

（遼寧省葫蘆島市第二人民醫院，遼寧 葫蘆島 125000）

妊娠期肝內膽汁淤積癥是一類妊娠中晚期較常見的并發癥，主要以膽汁酸升高和皮膚瘙癢為主要癥狀，對胎兒的正常發育和身體健康危害較大，也可能會導致胎兒死亡[1]。在這樣的前提下，分析妊娠期肝內膽汁淤積癥對母嬰的危害，并找出有效護理方案非常重要。本文即針對我院收治的妊娠期肝內膽汁淤積癥產婦，對其造成的影響進行了觀察，并探討了有效護理手段，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院在2016年2月至2017年2月內收治的妊娠期肝內膽汁淤積癥產婦，數量42例。其年齡為20～39歲，平均（29.53±9.47）歲。所有產婦均出現了明顯的全身瘙癢，并影響其正常生活，對其實施實驗室診斷后均可確診為肝內膽汁淤積。將其使用隨機方法分為對照組和觀察組，均為21例。對照組產婦年齡20～38歲，平均（29.14±8.86）歲。觀察組產婦年齡21～39歲，平均（29.86±9.14）歲。兩組產婦一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 護理方法：需對所有產婦的臨床癥狀、并發癥進行收集和分析，觀察妊娠期肝內膽汁淤積癥對母兒的影響。同時對兩組均實施相應護理。對照組僅采取常規護理，即按照妊娠期產婦護理的一般要求對其進行臨床護理。觀察組需實施針對性護理干預，具體方法如下：

1.2.1 健康教育：為了避免發生胎兒并發癥，需要對產婦進行全面性的健康教育。首先護士需指導產婦如何保持良好的個人衛生，并將指甲剪短，避免由于瘙癢抓撓而導致的皮膚感染。尤其是在瘙癢難忍時，可教會其如何使用指腹按壓瘙癢位置從而緩解其瘙癢癥狀。同時每日可使用溫水清潔皮膚，緩解瘙癢。同時為了避免胎兒窘迫等并發癥的發生，護士可指導產婦如何記錄胎動，一旦胎動頻率過多或過少需立即告知醫師，并對其實施針對性的治療。

1.2.2 用藥護理：通過藥物能夠對肝內膽汁淤積癥起到較好的緩解效果，從而避免各類并發癥的發生。尤其是通過藥物治療，能夠較好的緩解產婦血清膽酸濃度，對其肝功能進行改善，從而避免胎兒窘迫和胎兒死亡等情況。本文需根據產婦自身癥狀好轉情況為其提供相應的藥物治療。在治療時，護士需隨時關注到其癥狀好轉情況，根據癥狀好轉情況不斷對藥物種類、劑量和服用頻率進行調整，以期取得安全有效的治療效果。

1.2.3 體位護理：護士需教會產婦如何采取正確的體位，可讓其采取左側臥位，緩解左旋子宮情況，讓子宮胎盤的血液供應得到提升，改善其臨床癥狀的嚴重程度。如有必要也可讓其每日吸入低流量氧氣，流量為1～2 L/min，每日2次，每次30 min。同時在產婦每日臥床期間，護士可定期幫助其更換體位，避免褥瘡等并發癥的出現。也可為其每日擦拭皮膚，避免瘙癢更加嚴重。

1.3 研究標準：正在對兩組產婦護理完成后，需比較其胎兒病死率和住院時間，并實施統計學的分析。

1.4 統計學方法：使用版本為19.0的SPSS統計學軟件分析數據，通過使用χ2以及（%）分析計數資料，若數據差異顯示為（P＜0.05），則表示數據差異顯著，并且有統計學意義。

2 結 果

2.1 妊娠期肝內膽汁淤積癥對母嬰的影響：本文中所有產婦均出現了產后出血、羊水污染、新生兒體質量低、剖宮產比例高、早產和宮內窘迫等情況。這些情況的出現均對正常妊娠造成了影響。

2.2 兩組產婦的分娩結局：觀察組住院時間6.65±2.87d明顯低于對照組住院時間（9.84±3.69）d，差異顯著（t=3.127，P=0.003）。觀察組胎兒病死率4.62%明顯低于對照組胎兒病死率14.29%，差異顯著（χ2=5.461，P=0.019）。

3 討 論

妊娠期內膽汁淤積癥主要是在妊娠中晚期發生的，其發病率較高。在實際的發病中，產婦往往會出現皮膚瘙癢和黃疸等癥狀[2]。同時在實驗室檢查后可發現丙氨酸氨基轉移酶以及膽汁酸等生化指標發生明顯異常，對產婦和胎兒的身體健康均會造成巨大影響。尤其是若沒有實施及時有效的治療，甚至可能導致胎兒死亡[3]。

通過本次研究顯示，妊娠期肝內膽汁淤積癥在臨床發生過程中，往往會導致產后出血、羊水污染、新生兒體質量低、剖宮產比例高、早產和宮內窘迫等諸多不良影響。而這些情況的出現，也會嚴重危害母嬰生存質量。在這樣的前提下，如何對產婦實施及時有效的護理，并緩解其臨床癥狀，改善妊娠解決就顯得非常重要。

在實施臨床護理時，針對產婦皮膚瘙癢，并改善其身體血清膽酸濃度非常重要[4]。本次研究中，需對其實施健康教育、用藥護理和體位護理。通過這些護理手段，能夠讓產婦了解到自身癥狀，并可讓產婦了解到如何通過自我觀察的方式分析癥狀嚴重程度。在此基礎上，可通過藥物治療的方式改善其癥狀嚴重度，起到更好的療效。最后需實施體位護理，更好的改善其臨床癥狀的嚴重度，避免出現不良妊娠結局。

通過本次研究也顯示，觀察組胎兒病死率和住院時間明顯低于對照組。綜上所述，妊娠期肝內膽汁淤積癥會對母嬰均造成較大影響，但對產婦實施相應護理可改善妊娠結局，值得推廣使用。